新生儿肺炎的临床与X线特征分析.pdfVIP

现代中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2010Feb，19(4) ．485 ． 新生儿肺炎的临床与x线特征分析 杨 清 (江苏省沭阳县人民医院，江苏 沭阳 223600) [摘要] 目的 总结新生儿肺炎的临床与x线特征，加深对本病的认识和 了解。方法 对我院128例新生儿肺 炎的临床 x线资料进行回顾性分析。结果 128例 中，吸入性肺炎72例 ，24例见肺 门增 宽、模糊和／或肺纹理增粗模 糊 ，48例表现为斑 点状及斑片状 阴影 ，5例并发肺不张 ；感染性肺炎 56例 ，以晚期新生儿肺炎多见 ，其 中40例双肺沿 支气管分布广泛点片状影 ，2O例 心缘及横膈边缘模糊 ，4例并发肺 出血及 心力衰竭。结论 新生几肺炎x线胸片可 表现为实质型、问质型、混合型，胸部摄片是诊断新生儿肺炎必不可少的手段 ，同时应密切结合临床体征。 【关键词] 新生儿；肺炎；X线诊断 [中图分类号] R814．4 [文献标识码] B [文章编号] 1008—8849(2010)04—0485—02 肺炎是新生儿最常见 的疾病之一 ，是 引起新生儿死亡 的 性，多数伴有不 同程度肺气肿 ；斑点状及斑片状模糊 阴影 48 重要原因，全世界每年约有 200万新生儿死于肺炎… 。新生 例 ，以两侧肺弥漫散在为主 ，并 以中内带中下野为多见，单侧 儿肺炎 以弥漫性肺部病变及不典型的临床表现为特点 2¨]，需 者以右下肺为常见。并发肺不张 5例 ，均发生在右上肺 ，节段 及早诊断。笔者收集近年来我院资料完整 的新生儿肺炎(包 性为主 。 括吸人性肺炎及感染性肺炎)资料 128例 ，对其 临床及 x线 2．2 感染性肺炎共 56例 多见于晚期新生儿 ，表现为多样 表现进行 回顾性分析 ，以提高对本病的认识 ，现总结如下。 性 ，可能与病原体有关 ，在 X线胸片上不易区别 ，其 X线特点 1 临床资料 为双肺广泛点片状阴影，多见支气管充气征。其中：双肺广泛 1．1 一般资料 选择 2007年 11月一2009年 6月本 院收治 点状阴影 4O例，病灶密度、大小不一，分布不均，多见支气管 的临床及 X线资料完整 的新生儿肺炎患儿 128例 ，男 68例 ， 充气征，产生原因为支气管周围的间质浸润及邻近肺泡炎变 女 60例 ；早期 (日龄≤7d)新生儿 78例 ，晚期 (日龄7d)新 对充气支气管的衬托 ；心缘及横膈边缘模糊 20例 ，多系炎性 生儿 50例 ；正常出生体质量儿 (≥2500g)96例 ，低 出生体质 浸润发生于近横膈或心膈角的肺组织；肺 出血 4例 ，临床见患 量儿(1500～2500g)20例 ，极低出生体质量儿(≤1500g)12 儿在原发病基础上突然 出现呼吸困难 、鼻孔或 口腔流 出血性 例 ；顺产 86例 ，异常分娩 42例 (剖宫产 36例 ，产钳产 4例 ，牵 液体或血性分泌物 ，表现为分布广泛 的斑片状模糊 阴影 ，密度 引产 2例)；胎儿宫内窘迫或窒息 34例 ，脐带绕颈3O例 ，有 出 较均 ，合并心力衰竭者均有心影增大 。 生窒息史 16例 。 3 讨 论 1．2 临床表现及预后 新生儿肺炎临床表现多不典型，且年 吸人性肺炎与感染性肺炎 X线表现不 易区分。新生儿 龄越小症状体征越不明显 。吸人性肺炎 以早产儿及早期新生 肺炎 x线表现 ：早期可表现为肺纹理增粗、模糊 ，以后沿肺纹 儿为多 ，表现为出生后不久 (2～4h)即出现呼吸急促 、发绀 、 理出现模糊小点状或斑片状浸润影 ，以后沿肺纹理扩散 ，可融 颜面苍 白、吐 白沫、反应差、哭声弱、体温不升 ，患儿咳嗽、不吸 合成大片，小段肺不张或肺气肿常并存 ，还可表现支气管充气 奶 ，一般不发热。感染性肺炎以晚期新生儿为主 ，体温不稳或 征、心缘或膈面模糊征等。各种变化可单独或合并存在 。早 发热、呼吸困难 、鼻阻、拒乳