经济增长、医疗保健体系与国民健康——基于1991--2006年中国数据的分析.pdfVIP

2010年第 1期 第 31卷 经济增长、医疗保健体系与国民健康 基于 1991--2006年中国数据的分析 石 静 ．胡宏伟 (武汉大学 社会保障研究中心，武汉430072) 摘 要 ：中国存在经济快速增长与 国民医疗保健状况改善缓慢 的矛盾 ，甚至 出现 了 “看病贵”、“看病难”的公共难 题 在梳理 已有相关研 究成果的基础上．选定5岁以下婴儿死亡率等代理变量来分析 国民健康、经济增长和 医疗保 健体系建设 的关系，发现三个变量存在一个协整 ，长期关系稳定 ，脉冲分析发现经济增长在长期对国民健康水平有 显著的正向作用 ．但在初期却存在恶化 国民健康的可能。个人付费为主的医疗保健体系对 国民健康水平有显著的 促进作用 ．但 医疗保健体系的不完善一定程度上降低 了卫生支出对健康的促进作用。稳健性检验进一步证 明了结 论 的正确性 ．而且发现单纯依靠增加卫生资源消费并无法增进 国民健康。在分析结论的基础上 ，本文提 出了促进经 济发展、保护环境 、完善城 乡公共卫生保健等建议 。 关键词 ：经济增长：医疗保健体系；国民健康 中图分类号 ：D632．1 文献标志码 ：A 文章编号 ：1007—0672(2010)01-0001-07 收稿 日期 ：2009-09—03 基金项 目：教“育部 ‘国际金融危机应对研 究 ’应急课题 资助 (2009JYJRO04)”、国家 自然科学基金重点项 目“中国补 充养老保险制度研~”支持 。 作者简介 ：石静 ，女 ，河北保定人 ，武汉大学社会保 障研 究中心硕士生，研究方向：社会保障 ；胡宏伟 ，男 ，河北保定 人 武汉大学社会保障研 究中心博士生 ，研 究方 向：社会保障。 ． 一 、 问题提 出 况的改善程度相对其他国家而言较为缓慢。以人均 改革开放以来 ．中国经济取得了高速增长 。平均 寿命为例 。在此期间 。低 收入国家平均增加了三岁 ， 保持了9．8％增长速度 ．被公认为世界经济增长史上 中等收入国家五岁 ．高收入国家四岁 ．全世界平均四 的奇迹 ．而在 同一时期 ，世界经济的平均增速不足 岁．而中国不过两岁。张晓波(2002)指出，虽然印度 4％。但是 ，与经济发展速度相比，中国国民的健康水 的婴儿死亡率 目前要远高于中国．但印度的婴儿死 平提高却是相对缓慢的．医疗卫生事业发展并不如 亡率一直在下降．如果这一趋势持续下去 ．那么中国 人意 ，甚至出现了 “看病贵 、看病难”的问题。(美)夏 的婴儿死亡率在几十年后可能会超过印度 与此同 洛特 ．卡耶fl9981研究发现，农村医疗保障体系尚存 时．中国国民内部的健康卫生状况分化加剧 ．具有代 空白或保障水平低 。尤其是在一些偏远农村，不少传 表性的是城乡健康差距不断拉大．农村健康卫生环 染病、地方病 、寄生虫病死灰复燃 ，有大肆蔓延之势 ， 境甚至出现了某种程度的倒退。20o0年农村 5岁以 肺结核和新生儿破伤风每年使超过 2O万儿童死亡 ． 下儿童低体重率为 13．8％，城市为 3．O％．农村是城 部分地 区农 民人 口寿命下降．许多农 民处在 “小病 市的四倍 以上 ：农村 5岁以下儿童生长迟缓率为 撑。大病抗 ．重病等着见阎王”的状态。经济增长与健 20．3％．城市为 2．9％．农村为城市 的六倍 以上 康改善不一致的问题困扰着 中国．甚至在国际上出 fUNDP。2005)。自从 2005年7月国务院发展研究中 现了 “中国病”的观点。①2O03年，SARS疫情在全国 心课题组发布 “医改不成功”的报告后 ．医改问题便 蔓延，中国城乡公共卫生体系(尤其是农村地区)建 成为国民关注的焦点．而2006年至今掀起的医改讨 设滞后的矛盾进一步凸显了出来 而国际比较的结 ①在国际上，一般认为，英国模式存在看病难即看病就医排 队等候 ，俗称 “英国病”；美国模式存在看病贵即医疗费用昂 论更是让人意识到问题的严重性 王绍光(