无创正压机械通气的国内应用现状.pdfVIP

· 76 · 医药杂志 2010年O1月第 27卷第 O1期 PracJMed＆Pharm．Vol27，2010一O1No．Ol 综述与讲座 无创正压机械通气的国内应用现状 祥振 ．姚 玉J 关【键词]无创正压机械通气；呼吸道疾病 【中图分类号】 R563 文【献标识码】A 无创正压机械通气 (NPPV，NIPPV)是指无须气管插管或 COPD急性加重合并轻 中度 Ⅱ型呼吸衰竭 ，发现 NPPV能够 切开 ，通过鼻罩 、口鼻面罩或全面罩等无创性方式 ，将 患者与 在短 时间内使 PaCO 降低 ，呼吸 困难症状减轻 ，取得 了理想 正压呼吸机相连进行辅助通气 ，主要有 持续气道 正压 效果 。王蓉美等H嗵过研究认为所有 COPD伴 Ⅱ型呼吸衰竭 (CPAP)和无创双水平气道正压 (BiPAP)两种模式 。1992年 患者均能从 NPPV治疗 中获益 ，并以极重度 C0 潴 留组患者 陈荣 昌等首先 将 NPPV成功应用于慢性 阻塞性肺疾病 获益最大 。他们还分析了NIPPV的影响因素 ．发现 NIPPV对 (COPD)急性发作所致严重急性呼吸衰竭…。2002年 中华 医 COPD伴呼吸衰竭疗效确切 ，血气改善 的最大效应发生在通 学会 呼吸病学分会呼吸生理与重症监护学组草拟 了我 国 《无 气治疗 24h以后 ，氧疗对 NIPPV降低 PaCO2疗效 的影响不 创正压通气临床应用 中的几点建议》，有效地促进了NPPV 显著 ，患者治疗前的基础状况对NIPPV疗效无显著影响 ．提 在我国的推广使用 。目前 NPPV已广泛应用于 国内临床各科 示NIPPv适用于绝大多数 COPD伴呼吸衰竭患者的治疗日。 室及家庭 ．病种涉及慢性阻塞性肺疾病 、心源性肺水肿 、免疫 朱广卿㈣认为家庭 间断无创通气治疗是防止 COPD慢性 呼吸 抑制、胸腹部手术、睡眠呼吸障碍等多种原因所致 的急、慢性 衰竭 患者急性发作和肺性脑病 、改善生活质量的较好方法 ， 呼吸功能不全。2009年中华医学会呼吸病学分会 呼吸生理 具有 良好 的经济效益和社会效益。卢青等 探讨 了NPPV对 与 症监护学组总结了国内外无创正压通气应用情况 ，发布 并肺性脑病 的治疗效果 ．在常规药物治疗 的基础上加用 了 《无创正压通气临床应用专家共识》。现将近年来国内应 NPPV治疗 ，发现无创通气对合并肺性脑病患者尤其是轻 中 用 NPPV的现状综述如下。 度患者有确切疗效 。 1 在急性呼吸衰竭及慢性 阻塞性肺疾病 中的应用 2 在心源性肺水肿、哮喘及其它呼吸道疾病 中的应用 2O世纪 9O年代后期 ．经鼻面罩的NPPV在各种急性呼 心源性肺水肿可导致呼吸困难和低氧血症 ，《无创正压 吸衰竭(ARF1的治疗 中占有重要地位 ，并成为第一线治疗方 通气临床应用专家共识》对于心源性肺水肿应用 NPPV的推 法 。NPPV对ARF患者呼吸功指数和呼吸类型影响显著 ．在 荐意见为 A级 【。丁震等阍对重度左心衰竭或急性肺水肿及 呼吸肌得到休息、呼吸功能降低的同时．正压通气使患者潮 部分合并心源性休克的患者在综合治疗的基础上适时地采 气量和分通气量增大 ．呼吸频率减慢 ，总的呼吸时间和呼气 用 BiPAP辅助通气 ，发现如果患者意识清 ，自主呼吸能力强 ． 时间延长 ，这种呼吸类型的变化反映出通气效率 的提高．因 通气时间短，容易配合面罩机械通气 ，多数能取得 良好效果， 而PaO 、SaO：、PaCO 可得到改善 。周利平等II探讨 了NPPV 同时可避免插管所带来 的肺部感染。张国培等pl通过探讨应 在治疗急性呼吸衰竭中的临床疗效和成败预测 的相关因素。 用经面罩 BiPAP治疗急性心源性肺水肿的临床价值 ，认为对 他们把 39例各种原 因引起的急诊患者随机分为 NPPV组和 于常规药物治疗效果不佳的