经皮穿刺声带内注射曲安奈德治疗慢性喉炎疗效分析.pdfVIP

中国误诊学杂志2010年 1月第 10卷第 1期 ChinJMisdiagn，Jan2010Vol10No．1 55 经皮穿刺声带 内注射 曲安奈德治疗慢性喉炎疗效分析 李嘉 ，李铎 贤，叶远航 ，张正刚，叶浩 ，李世嵘 【摘要】 目的：探讨经皮穿刺声带 内注射曲安奈德治疗慢性喉炎的疗效。方法 ：选择31例在纤维喉镜监控下经环 甲 膜处皮肤穿刺 、声带 内多点注射适量 曲安奈德 ，并辅于传统方法治疗 。如无效，1个月后重复处理 。同期3o例传统法治疗 者作对照。结果：治疗组 中总有效率 96．8 (30／31)，对照组 中总有效率 63．3 (19／30)。两组 比较有统计学差异 (P 0．05)。结论 ：经皮穿刺声带 内注射曲安奈德是治疗慢性喉炎的有效方法 ，值得临床推广。 【主题词】 曲安奈德 ／治疗应用 ；喉炎 ／药物疗法 ；慢性病 ；治疗结果 【中图分类号】 R767．11 【文献标识码】 A 【文章编号】 1009～6647(201O)01—0055—02 自2003年起 ，笔者对单纯性、肥厚性喉炎采用纤维喉镜监 无明显变化 。 控下经皮穿刺声带 内注射 曲安奈德 的方法治疗 ，取得显著疗 1．4 统计学处理 采用统计学软件SPSS12．0处理，计数资料 效 。报告如下 。 采用Z检验 。 1 资料与方法 2 结 果 1．1 一般资料 本资料男 18例 ，女43例 ，年龄 13～64(39．6± 治疗组中1次注射28例，2次注射 3例；痊愈9例，显效 18 2．4)岁 ，病程2个月～6a。本组主要症状均为长期持续性声嘶。 例 ，有效3例 ，1例注射2次后仍效差 ，拒绝继续治疗 ，按无效计 ， 镜检 ：喉部黏膜呈暗红色 、肿胀、肥厚 ，以声带部位 明显 ，室带增 总有效率96．8 。对照组 中痊愈2例 ，显效5例 ，有效12例 ，无效 厚常部分掩蔽声带，病变基本呈双侧对称 。排除喉外病 因及应 11例 ，总有效率63．3 。未见不 良反应或并发症 。两组对 比差异 用皮质激素禁忌。按随机方法分成 曲安奈德 (昆明积大制药有 有统计学意义 ( ：25．52，，jO．01)。 限公司，产品批号：080807)声带注射治疗组 (治疗组)和传统方 法治疗组 (对照组)作观察 。治疗组3l例 ，其 中男l0例 ，女21例 ； 3 讨 论 单纯性22例 ，肥厚性9例。对照组3o例 ，其 中男8例 ，女22例 ；单 慢性 喉炎是指喉黏膜的慢性炎症 ，多 由非特殊性病毒和细 纯性23例 ，肥厚性7例 。两组年龄 、性别、病情经作统计学分析 ， 菌所致 ，传统所用雾化吸入及全身用药等方法治疗 ，病情多迁 具可 比性 。 延难愈 。曾有学者对部分增生较 明显患者采用手术显微镜下肥 1．2 方法 治疗组作鼻咽喉部表麻后 ，导入纤维 喉镜 ，对 喉部 厚部分黏膜剥离或激光烧灼等处理，但仍费时难愈，声音亦不 再检查、同步采集 图像 ，有声带小结或息肉者先行摘除；作环 甲 易恢复正常_l1。后 陆续有学者报道采用声带注射法治疗该病 ， 膜前皮肤消毒、局麻后 ，经颈 中线处用5号球后注射器穿刺进入 取得 了较好疗效_l2]，但需使用特殊注射工具或使用进 口药物 ， 喉腔 ，对患侧声带黏膜下及基部多点肌 内注射适量 的曲安奈德 使 临床应用受一定 限制 。我科于近年起在纤维喉镜监控下 、5号 利 多卡因混合液 (1：1～1：2)，使其变 白隆起 。注意观察有无 球后注射器经皮环 甲膜处穿刺声带 内注射 曲安奈德治疗慢性 呼吸困难表现 ，严密观察24h以上 。术后 3d、10d、1个月、3个 喉炎 ，取得 了显著疗效，值得临床推广应用 。 月、6个月进行随访 、评估 。1个月后仍未效者重复上述治疗 ，同 经皮穿刺声带 内注射 曲安奈德治疗慢性喉炎虽然疗效确 法治疗不超过3次 。对 照组静脉或肌 内注射地塞米松 ，前3d10 切 ，但在应用本法治疗时应注意以下几点 ：(1)严