经支气管动脉灌注治疗晚期非小细胞肺癌的疗效分析.pdfVIP

2010年1月第48卷第2期—— ·临床探讨 · 经支气管动脉灌注治疗晚期非小细胞肺癌的疗效分析 任清宇 赵可煜 刘福莲 王振兴 于静敏 (解放军第三七一中心医院肿瘤血液科，河南新乡453000) 摘【要】目的 观察经支气管动脉灌注方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。方法 选择 100例晚期非小细胞肺癌患者 ，随机分 成两组 ，分别采用动脉灌注与外周静脉的方案治疗，比较两种给药途径的疗效及毒副反应。结果 治疗组疗效好，不 良反应 轻 ，均优于对照组。结论 支气管动脉灌注化疗药物具有高浓度、大剂量、一次性给药的特点，且对人体的损伤非常小，毒副 作用轻微，易被患者接受 ，值得临床推广。 关【键词】非小细胞肺癌；晚期；动脉灌注 中【图分类号】R587．2 [文献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2010)02—123—02 晚期非小细胞肺癌已丧失手术机会，其治疗以化疗为主，因 4周，再行下一次治疗 ，每例患者满2周期之后复查肺部螺旋 此如何提高化疗效果和减少化疗的毒副反应有重要意义。我们 CT，测量病灶。 采用动脉灌注与外周静脉的方案治疗晚期非小细胞肺癌 ，比较 1．3 疗效指标 两种给药途径的疗效及毒副反应。 除锁骨上淋巴结可直接测量外 ，均采用CT扫描检查测定 ， 按照WHO 1981年统一评价标准 。近期疗效分为完全缓解 1 材料与方法 (CR)、部分缓解 (PR)、稳定(SO)和进展(PD)，CR+PR为有效，毒 1．1 一般资料 副反应按WHO分为0～IV度。 100例病例均经病理和 ／或细胞学检查及CT影像学检查确 1．4 统计学方法 诊为晚期非小细胞肺癌，其中男71例，女29例，年龄39～75 采用SPSS11．0统计学软件进行分析，计数资料采用卡方检 岁，中位年龄54岁。按TNM分期，Ⅲb期40例，Ⅳ期 60例。其 验 ，P0．05为差异有显著性意义。 中鳞癌50例，腺癌48例，腺鳞癌2例。随机分为经支气管动脉 灌注化疗组(治疗组)和全身化疗组(对照组)，两组间各项特征 2 结果 比较，差异无统计学意义。 2．1 两组的疗效比较 1．2 治疗方法 治疗组 中CR、PR、SD、PD均明显高于对照组 (P0．05)，中 支气管动脉灌注是采用Seldinger穿刺术在局麻下常规消毒 位生存期分别为9．2和8．6个月，1年与2年生存率比较，两组无 铺巾，经右股动脉穿刺插管，将导管插入供血支气管动脉，导管 明显差异，详见表 1。 到位后可灌入抗癌药物。整个插管操作是在血管造影机监视下 2．2 不 良反应 进行的，将导管选择性插入动脉后要先行动脉造影，以了解血管 常见的不良反应为血液学毒性。毒性反应按 WHO毒性分 分布、肿瘤的动脉供血情况与侧支循环等。一次性灌注结束后拔 级标准评定。因使用 PTCD术，故无一例发生静脉炎。无一例发 管加压穿刺部位 10min、弹力绷带加压包扎、沙袋压迫 6h止血 ， 生非时间依赖性、独特水肿综合征、血管水肿、液体潴留综合 让患者右下肢制动 12h、平卧24h，以防穿刺部位出血和血肿形 征、进行性外周水肿、胸水、腹水及过敏反应。未发生其他反应 成，术后须监测生命体征3h，观察右侧足背动脉搏动情况及穿刺 包括可逆性心肝肾受损等，未发生与化疗有关的死亡病例，见 部位有无渗出。 表 2。 支气管动脉灌注多西他赛联合泽菲，其中多西他赛80mg，泽