新生儿头皮静脉留置针115例中的常见问题及护理.pdfVIP

388 中国误诊学杂志2010年 1月第 lO卷第2期 ChinJMisdiagn，Jan2010Vol10No．2 诊洗 胃、清洗毛发皮肤 、早期应用足量 的抗胆碱能药物和胆碱 大黄具有抗菌、活血止血 、抗炎 、改善微循环、调节免疫 、清 脂酶复能剂及其他对症支持治疗 。 热利胆、祛痰湿等多种作用。早期鼻饲大黄煎液首次排便时间 缩短 ，可导出肠道 未吸收的残药 ，还 可通 过利胆作用 ，减少肝 2 结果 肠循环引起 的二次中毒及阿托品减量时反跳现象的发生 ，减少 本组治愈9o例 ，死亡5例 。其 中4例于中毒12～45h出现呼 阿托品用量 ，促进CHE活性的恢复 ，减轻 了由于阿托品引起 的 吸肌麻痹给予机械通气治疗95～l15h，家属放弃治疗后死亡 ；1 胃肠麻痹 若洗 胃液温度太低 ，对患者刺激性强，易造成寒战、 例为中毒后 24h在地方医院呼吸、心跳骤停 ，经心肺复苏后转 胃痉挛等。温度过高又可促进毒物吸收 。我们选用37～41C生 入我院，因脑复苏未成功，宣告脑死亡 。 理盐水洗 胃，生理盐水为等渗溶液 ，可防止细胞 内外的渗透压 失衡 ，从理论上讲可降低低钠血症的发生 。留置洗 胃和大黄导 3 讨论 泻是一种完全彻底、有效的胃肠净化 的方法 。减轻 了患者痛苦 ， 有机磷农药中毒 口服患者即使是 中毒后3Omin内进行洗 提高了抢救成功率，缩短住院时间，使患者早 日康复 。 胃也仅仅排 出毒物 的31 左右 ]，大部分毒物仍易残 留于胃黏 膜皱襞L3]，致使洗 胃不彻底。更重要 的是因为有机磷农药是一 【参考文献】 种脂溶性农药 ，口服后多潴留在 胃腔内，被 胃黏膜上皮细胞 吸 [1] 赵德禄．有机磷农药中毒问题解答EM]．北京：军事医学科学出版 收并贮 ，当 胃腔 内有机磷农药含量降低时再重新分泌入 胃腔 社 ，1999：219． 内，形成有机磷农药的 “胃液～血液 胃上皮细胞循环”，同时 [2] 温加登，史密斯，贝内特主编；邵循道总主译．西 氏内科学[M]．19 版．西 安：世界图书出版公司 ，i995：176—177． 有机磷农药氧化后毒性反而增强 ，氧化后 的有机磷农药一部分 [3] 程运友 ，胡漫 ，曹华伟 ，等．急性有机磷农药 中毒72小时后急需应 随肝静脉进人体循环 ，另一部分随胆汁排入胆道系统重新吸收 用胆碱酯酶复能荆 的研 究 [J]．中国危重病急救医学 ，I998，10 入血，形成有机磷农药的 “肠肝循环 ”，造成 “二次”中毒 。此外， (11)：665—667． 由于患者接受了大量阿托品，胃肠蠕动减弱或消失，肠腔扩张， [4] 钱向新．急性有机磷农药 中毒早期血胆碱酯酶变化与临床中毒关 肠腔内酵解产气压力增高 ，进入肠 内的有机磷反流入 胃 j，所以 系的探讨 ]．中国危重病急救医学 ，2001，l3(4)：237—239． 口服有机磷 中毒患者无论是饱餐还是空腹洗 胃后 ，给予留置洗 [5] 戴建溪 ，李霖．重度急性有机磷农药中毒气管插管后洗 胃的意义 胃，进水后负压吸引器吸引行留置洗 胃，能有效地冲洗食道 、 [J]．中华急诊医学杂志 ，2001，10(4)：270