高危妊娠的识别、评分和转诊.pdf

高危妊娠的识别、评分 和转诊 深圳市妇幼保健院 一、高危妊娠定义 高危妊娠时指具有高危因素的妊娠，这些 因素对孕妇、胎儿、新生儿可能产生不良 影响，增加围生期的发病率和死亡率，影 响妊娠结局。 二、高危妊娠的识别 （一）病史采集 仔细、周全 1、基本病史：年龄、身高、体重、走路形态、 胸廓。 2、不良产史：是否有异位分娩史、不良结局 史、流产、死胎、死产史、剖宫产史。 二、高危妊娠的识别  （一）病史采集 仔细、周全 3、本次妊娠经过史：是否有病毒接触史、 有毒有害物质接触史、药物使用史、阴道 流血史。 4、家族史：有无遗传病、先天畸形史、慢 性病史（高血压、糖尿病、肾病等） 二、高危妊娠的识别  （二）体检 1、基本情况、身高、体重 2、血压 3、心肺听诊 4、甲状腺检查 二、高危妊娠的识别  （二）体检 5、子宫大小是否与停经月份相符 6、骨盆测量 7、胎心、胎监、胎动的监测 8、足月胎儿大小评估，4000g或 2500g 三、高危妊娠评分标准 三、高危妊娠评分标准 孕 孕周横位、臀 ≥ 孕周横位、臀位 　 胎位不正 32-36 37 　 位 　 先兆早产 34-36孕周 34孕周 　 　 胎膜早破 　 过期妊娠 42孕周 42孕周且胎盘功能低下 　 子痫前期重度 子痫 妊 妊高征 妊娠高血压疾病 子痫前期轻度 娠 并 发 症 产前出血 孕周 产前出血 ≥ 孕周 　 产前出血 (28 ) ( 28 ) 中央性前置胎盘 胎盘早 胎盘前置状态（≥20周） 剥 胎盘帆状附着血管前 　 置 　 羊水量异常 羊水过多或羊水指数 羊水过多伴症状或羊水过少 　 5 8cm — 　 双胎，巨大儿 双胎 3胎以上 　 宫高为第 百分位 宫高为 第 百分位 　 IUGR 10 10 宫高第5百分位 胎动 次 小时 　 胎动 10 /12 胎动消失 　 溶血症 以上 溶血症 以上 　 母子血型不合 ABO 1:64 Rh 1:16 　 三、高危妊娠评分标准 被动或主动吸烟20支/ 早孕期接触农药、放 日酗酒、文盲、无产射线等化学、物理因 前检查、流动人员家素，家庭中受歧视。 环境及生活因庭经 困难、卫生条 素 件差，其中有2项者 四、孕产妇分级管理 深圳市卫生局文件 深卫基妇发[2003]72号 关于印发 《深圳市孕产妇系统保健分级管