胃、十二指肠疾病复习知识点.pdfVIP

胃、十二指肠疾病 ●胃、十二指肠解剖 胃 ●腹段食管与胃大弯的交界称贲门切迹，该切迹的粘膜面形成贲门州 襞，有防止胃内容物向食管逆流的作用。 ●胃的血管丰富，来自腹腔动脉： 胃左动脉来自腹腔动脉干，胃右动脉来自肝固有 动脉； 胃网膜左动脉来脾动脉，胃网膜右动脉来自胃十 二指肠动脉； 十二指肠 幽门和十二指肠悬韧带（Treitz韧带）之间的小肠。长25cm，是小肠 最粗、最固定的部分。 ①十二指肠球部，溃疡好发部位； ②十二指肠降部，内侧中下1/3交界处有十二指肠乳头 ③十二指肠水平部，完全固定于腹后壁，属腹膜外位 ④十二指肠升部，形成十二指肠空肠曲 2004 A1型题 A．壁细胞 B．G细胞 C．嗜银细胞 D．主细胞（D） E．粘液细胞 2001 A1型题 1.十二指肠大乳头位于十二指肠 A.水平部前壁 B.升部前壁 C.降部后内侧壁 （◎） D.降部后外侧壁 E.水平部后壁 胃、十二指肠的外科治疗 73．女性，20 岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天 人院，测得血钾值为 3mmol/L，动脉血pH7.5，首选补液种类应 为 ( )。 A．乳酸、氯化钾溶液 B．氯化钾溶液 D．葡萄糖盐水 E．葡萄糖盐水、氯化钾溶液● 2002 A1型题 8.胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是 A.溃疡病穿孔 B.应激性溃疡 C.瘢痕性幽门梗阻 D.胃后壁溃疡 E.溃疡病出血（●） [解] 一 胃溃疡外科治疗适应症： 1 胃溃疡经过短期（4~6周）内科治疗无效或愈合后复发者，应在 第二次复发前手术； 2 经 X线或胃镜证实为较大溃疡（直径2.5cm以上）或高位溃疡 3 以往有一次急性穿孔或大出血病史者 二 十二指肠溃疡外科治疗适应症： 1 多年病史、发作频繁、病情进行性加重，至少经一次严格内科治 疗未能使症状减轻，也不能制止复发，以致影响身体营养状况，不能 维持工作与正常生活者 2 过去有穿孔史或反复多次大出血，而溃疡仍呈活动性者 3 出现瘢痕性幽门梗阻者 溃疡病的外科治疗适应证 十二指肠溃疡 胃溃疡 急性穿孔 （球部前壁） 急性穿孔 （胃小弯） 大出血 大出血 幽门梗阻 梗阻 癌变 内科治疗无效 （2种药物 3个疗程 4周后复查） 内科治疗8~12 周溃疡不愈 病史长、症状重、反复发作 直径大于2.5cm大溃疡 胃十二指肠复合溃疡 72 男，25岁。反复上腹部疼痛5年，反酸嗳气，最具诊断意义的检 查项目是 A.腹部B超 B.消化道钡餐 D.大便隐血试验 E.胃液分析 [解] 胃镜检查可以观察病变部位、性质，必要时还可以取活体组织检 查。 2002 A2型题 133.男性，40岁，顽固性十二指肠溃疡2年，拟行手术治疗，该病人 可选择的手术方式不包括 A.毕I式胃大部切除术（A） B.毕Ⅱ式胃大部切除术 C.迷走神经干切断术 D.选择性迷走神经切断术 E.高选择性迷走神经切断术 2000 A1型题 32.选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时加作幽门成形术的目 的是 A.进一步降低胃酸 B.防止手术后腹泻 C.减低溃疡复发率 D.解除胃滞留 （◎） ●胃、十二指肠溃疡并发症 穿孔、出血、梗阻、癌变 207 慢性胃溃疡最常见的并发症是 A.穿孔 B.出血（◎） C.幽门狭窄 D.癌变 E.肠上皮化生 88 诊断幽门梗阻最有价值的体征是 A.振水音阳性（◎） B.肠鸣音亢进 C上腹部膨隆 D.明显脱水 E. 上腹部固定压痛 ●胃、十二指肠溃疡手术后并发症 早期并发症——1出血 2胃排空障碍 4十二指肠残端破裂 5 梗阻（输出/输入袢，吻合口） 远期并发症——1碱性返流性胃炎 2 倾倒综合症（早期、晚期） 3 溃疡复发 4 贫血