提高干部病房护士应急处置能力的探索.pdfVIP

西南军医2010年1月 第 l2卷 第 1期 Joum~0fMilitarySu 0ninSouthwestChina，Vd．12，N0．1，Janua~，2010 ·145 · 头发；温水擦浴后，用洁肤柔涂抹全身皮肤 ；皮肤皱折处 (腋下 、 下，加强与病人的沟通，谈些轻松的话题 ，并通过聊天的方式改 腹股沟)涂制霉菌素 ，3次 ／d。口腔护理 2次／d，饭前、饭后用 变患者对其疾病的一些错误认识；在做好保护性隔离的情况 5％SB溶液和口灵漱 口液漱 口。 下，安排家人探视，给予精神上的鼓励 ，增强患者战胜疾病的信 2．2．4 腹部伤 口护理 本例患者因肝脏及 胃肠道水肿而延期 心。 关腹，若护理不当易引起伤 口及腹腔感染。因此应加强腹部伤 3 体 会 口的护理，观察切 口处有无肿胀、溢液，保持腹部伤 口敷料清 洁、干燥 ，敷料如有脱落或污染，应及时更换，每天消毒 1次，防 延期关腹适用于一期关腹将导致腹 内压严重增高和近期 止切 口感染 。 将再次手术探查的病人，原因主要包括 ：腹腔 内容物明显增加 2．2．5 留置管道的护理 肝移植术后 留置的管道较多，护理 明显内脏水肿、腹膜后血肿、腹腔敷料填塞及严重腹腔感染。 上若稍有疏忽便可导致各种并发症和手术失败 ，因此做好各种 上述情况下，强行关腹将导致腹内压急剧增高，易发生腹腔室 管道护理是肝移植患者获得成功的重要环节之一。本例肝移 隔综合征。肝移植后需延期关腹的原因主要是缺血再灌注损 植术后放置有T型管、胃肠减压管、肝门引流管、腹腔引流管、 伤及代谢性酸中毒所致移植肝和 胃肠道水肿。肝移植后延期 导尿管、动脉测压管及上下腔静脉测压管。这些管道应妥善固 关腹使腹腔、切 口感染及其它并发症发生的危险性增高，给 定 ，保持通畅，注意无菌操作 ，防止逆行感染。严密观察并定时 ICU的护理工作提出严峻的挑战。除了加强基础护理外，还需 记录引流物的量、颜色、性质及各压力参数。穿刺 口每 日消毒 要严密观察与监测，及时发现和处理潜在的不利因素和术后并 并更换置管外敷料。更换引流袋时要严格无菌操作，管道接口 发症。需特别注意腹 内压力监测和腹部伤 口的护理，强化感染 处严格消毒。T型管的护理尤为重要，因胆汁分泌情况可间接 预防和心理护理，这将对肝移植后延期关腹患者的康复起关键 反映移植肝的质量，在保持其通畅的同时须严密观察胆汁的 作用 。 量、性质、颜色、透明度。 【参考文献】 2．2．6 心理护理 患者在得知未能一期关腹的情况后 ，表现 出过度焦虑、担忧、失望 、紧张等情绪。我们积极协助医生对患 [1] 郑婉婷，秦玫珍 ，陈国珍．原位肝移植术后病人的早期护 [J． 者进行心理疏导，解释延期关腹的必要性，介绍同类成功病例 ， 齐齐哈尔医学院学报 ，20o6，27(8)：996—997． 减轻恐惧心理负担；通过乐观、鼓励、支持性语言诱导其宣泄忧 [2] 姜金波，戴 勇，朱 民，等．真空敷料用于暂时性关腹的临床研 究[J]．中国实用外科杂志，2006，26(1)：48—50． 郁、紧张情绪，取得病人的信任 ，建立 良好的护患关系。另外 ， [3] 马倩红，冯 凌．原位异体肝移植36例术后观察与护理[J]．齐鲁 ICU特殊的环境，严格的探视制度，使病人与外界隔离，同病室 护理杂志，2006，12(12)：2423—2424． 危重病人的抢救或死亡均会对病人精神产生压力，对病人的心 (收稿 日期 ：2009—03—04) 理产生较大的影响。我们有针对性地给病人介绍相关仪器设 备的用途及安全性，消除其