平川区卫生工作问题与对策.docVIP

平川区卫生工作的问题及对策 白银市平川区卫生局 （2009年5月2日） 一、平川区卫生工作基本情况 平川区是1985年随白银市恢复建市而成立的市辖区，全区现有医疗卫生机构5家（市精神卫生中心，区医院，疾控中心，监督所，妇幼站），乡镇卫生院7家（中心卫生院3家），村卫生室17家，个体诊所108家。现有卫生技术人员553人，正式在编396人，其中卫生技术人员388人，床位476张。千人拥有卫生技术人员2.76人、病床2.38张。 自2000年西部大开发迈出实质性步伐以来，特别是2003年非典型肺炎流行之后，国家对卫生投入加大了，也出台了一些有利于卫生发展的政策。截至2008年，我区卫生工作共争取到国家和省市项目专项资金1329万元，价值208万元的设备，先后建设和改造了1万平方米的业务用房，医疗卫生条件得到了很大改善，新型农村合作医疗也在中央和省市财政支持下顺利开展。可以说，近几年我区卫生工作取得了前所未有的成绩。 二、主要困难和问题 目前我区卫生工作亟待解决的困难和问题有： （一）国家和政府的投入不足，基层医疗卫生体系和公共卫生服务体系仍然不健全 由于多年的卫生市场化导向，卫生投入欠账很大，虽然近几年投入显著增多了，但投入不足的矛盾依然很突出。 1、在基层医疗卫生服务体系建设方面，由于区上无财力又得不到项目支持，我区存在的问题有：（1）建立中医院的构想一直没有办法变为现实；（2）医院污水和医疗垃圾处理设施至今仍是空白；（3）卫生院职工生活用房严重不足的矛盾越来越突出，虽然我区卫生院全部实施了国投业务用房建设项目，但卫生院职工平时大多必须占用业务用房住在卫生院，随着新型农村合作医疗的实施和住院病人的大幅增多，当初低标准建设的业务用房更显紧张；（4）医疗卫生机构设备还有缺口；（5）在村卫生室建设方面，我区仅在2008年有2所得到了省财政投入3万元，其余卫生室大都是市区财政补助少量资金由个体诊所从业者将诊所简单改造而成，标准低且产权不明晰，究竟能服务多少年完全要看这些个体从业者的意愿，政府没有主动权。政府不投入靠市场化方式发动个人投资建卫生室在我区不太现实。由于农民消费水平低且居住相对分散，在相当一部分村，乡村医生行医所得到的收入要维持正常的家庭开支都不可能，要他们个人投资建设标准化村卫生室就更没有任何可能性；（6）平川区人民医院业务用房不足，目前只有7600平方米，我们已上报了投资3527万元、新建12300平方米、改建1500平方米业务用房的建设项目，实施后才能解决用房不足的问题；（7）社区卫生机构建设才刚刚起步，全区规划建设17家社区卫生服务机构，目前才成立8家，其中国家投资建设的仅为2家，只有进一步加大投入才能适应工作需求。 2、在公共卫生服务体系方面，我区存在的主要问题有：(1)亟待实施白银市精神卫生中心扩建项目，作为公共卫生的重要组成部分，精神卫生工作基础目前相对还很薄弱，我区的原精神病医院已升格为白银市精神卫生中心，要承担全市的精神卫生任务，仅靠当前3428平方米的业务用房，远远不够，只有通过项目的实施，才能解决当前的突出矛盾。我们已申报了投资4081万元、建设15600平方米住院部的扩建项目，希望能尽快得到实施；（2）卫生监督所无自有办公用房，目前租借600平方米用房办公，我们已上报了投资380万元、新建1300平方米办公楼的项目；（3）疾病预防控制、妇幼保健、卫生监督机构设施条件也与工作要求不相适应，有待从房屋建设、设备设施、工作经费等方面进一步加强；（4）地方病、慢性病、职业病的防治经费不足，工作滞后。 （二）已实施和待实施的建设项目要求的配套资金太多，基层根本无法落实 今年我区实施的宝积路街道社区卫生服务中心建设项目，项目总投资320万元，项目支持200万元，要求自筹120万元。平川区的区财政只是勉强维持的吃饭财政，近几年的地方财政收入仅占到大口径财政收入的12%－16%，根本无力配套，建设单位也无法拿出，只能欠款。欠款后有两个选择：要么长期欠款；要么项目单位为了还清欠款而想方设法从患者身上谋利，这样一来，公立医院就象商业企业，医生也更象商人，既背离了公立医院的公益性，也与国家减轻群众就医费用负担的要求是背道而驰的。在以往我区实施的一些卫生项目中，类似的问题普遍存在。目前我区卫生系统历史欠账已近600万元，如何解决这些遗留问题，一直是困扰我们的最大难题。 （三）项目从争取到批复实施环节多、困难多，手续繁杂，周期太长 项目争取难且手续繁杂、时间周期长、收费项目多等种种不利于工作的体制机制性弊端还存在于当前许多项目工作中，对基层带来了不少阻力和困难，也造成了许多不必要的支出甚至浪费。 （四）新型农村合作医疗的资金筹集仍有一定难度 由于我区的财政困难，今年为每个参合农民补助6元，财政尚能支付。明年各