维持性血液透析患者中心静脉导管相关性血流感染及预防的研究进展.pdfVIP

中华护理杂志2010年 1月第 45卷第 1期 ChinJNurs，January2010，Vol45，No．1 ·85 · 维持性血液透析患者中心静脉导管相关性 血流感染及预防的研究进展 马靓 张立元 许勤 【关键词】 血液透析； 导管插入术，中心静脉； 导管相关性血流感染 【Keywords】Hemodialysis； Catheterization，CentralVenous； Catheter·RelatedBloodStream Infection 中心静脉导管 (centralvenouscatheter，CVC)作为首选 透析患者CRBSI发病率 的前瞻性研究 显示 ，CRBSI有15．2％ 血路 ，包括隧道套囊导管 、非隧道导管和移植物 ，适用于原有 发生于AVF或移植血管患者 ，有 84．8％发生于CVC患者 。加 血路废用 、首次血液透析 、动静脉瘘 (a~eriovenousfistulas， 拿大院内感染控制项 目的研究发现 ，带套囊或无套囊 的CVC AVF)未成熟或有严重外周血管疾病无法建立血路的患者 。导 血液透析者 比AVF者发生 CRBSI的危险更大 ]。 管相关性血流感染 (catheter-relatedbloodstream infection， 有 CRBSI的血液透析 患者 ，并发症和再入 院比例较高 ， CRBSI)是维持性血液透析患者应用 CVC的严重并发症 ，应 2O％出现严重并发症 ，包括感染性心 内膜炎、脓性关节炎、骨 当引起临床工作者足够 的重视 。CRBSI若不及时控制 ，可进 髓炎、硬膜外脓肿和败血症[630其 中，金黄色葡萄球菌最常见 ， 一 步引起更加严重 的感染性并发症 ，不仅延长住院时间，增 往往导致心脏瓣膜和骨骼感染，而感染性心 内膜炎最为严 加医疗费用 ，而且对血液透析患者 的预后和生活质量也有较 重 ，主要发生于使用外源性人工材料 的血液透析患者 ，比如 大的不 良影响 1_。发生 CRBSI的危 险因素包括置管部位 、导 聚四氟 乙烯移植物或 CVC7|]。Mart等 报道 ，在金黄色葡萄球 管类型和留置时间等 ]。本文结合国内外最新的研究进展，针 ‘ 菌导致 CRBSI发生 的血液透析患者 中，有 12％的患者发生 了 对血液透析患者 CRBSI的流行病学特征、临床表现、诊断、处 感染性心 内膜炎 。 理和预防进行综述 。 CRBSI引起并发症使住院率上升 ，从而增加 了医疗 费 用 。美 国肾脏数据库 的一项 回顾性分析显示 ，11572例血液透 1 CImSI的流行病学特征 析患者 中，20．7％是 由于金黄色葡萄球菌致 CRBSI引发 的并 1．1 CRBSI的发病率 发症而人院，为 了治疗金黄色葡萄球菌相关性感染，11．8％的 据报道 ，CRBSI的发病率为