MR相位对比脑脊液电影成像的临床应用.pdfVIP

12 ·专 家 论 坛 · 忠l2J《中国医刊》2010年第45卷第1期 MR相位对比脑脊液电影成像的临床应用 金延方，郭劲松，岳云龙(北京世纪坛医院放射中心，北京 100038) 中图分类号：R445．2 文献标识码 ：A 文章编号：1008—1070(2010)01-0012-03 doi：10．3969／j．issn．1008—1070．2010．o1．004 1 脑脊液流动的研究背景 性相反的两极组成的流动梯度磁场对静止组织及流动 对脑脊液流动的研究在20世纪4o年代早期即已 液体进行2次不同的流动编码图像采集，第 1次为流 开始H 。经核素脑池造影、x线 电影脑池及脑室造影 动补偿梯度，第2次为流动敏感梯度或称流速编码梯 和颅内压监测等方法的研究，一般认为脑脊液循环有两 度。因为流动梯度磁场对静止组织没有作用，2次成 种运动形式。一种是脑脊液团流模式，自20世纪60年 像静止质子产生的相位位移均为零，而流动质子在流 代 以后该理论被广泛接受，其主要 内容包括：脑脊液于 动补偿梯度作用下产生的相位位移为零，但在流动敏 脑室系统内脉络丛产生后通过中脑导水管，经过第四脑 感梯度的作用下，流动质子经过正负两级梯度累加而 室的正中孔和侧孔进入蛛网膜下腔，在椎管内脑脊液于 产生相位位移，此相位位移只能反应在流速编码梯度 脊髓的背侧向下流至腰椎区，自此转向脊髓前方并向上 方向上，且与质子的流速成正比。将 2次成像的相位 到基底池直至颅顶，脑脊液在此被上矢状窦旁蛛网膜颗 位移进行减数法处理，即可去除背景静止组织，而仅保 粒吸收入静脉。另一种运动形式为脑脊液搏动性流动， 留流动质子的相位变化，通过重建即可获得流动液体 是心脏搏动传递至脑而引起的，由0’Collrte]及Duboulay 的图像。 分别在脑脊液压力测定及电影气脑造影时发现，当收缩 相位对比成像获得的图像分为速度图像和相位图 期时，中脑导水管处脑脊液向下流动，舒张期时则相反。 像。速度 图像的信号强度仅与流速有关，流速越大，产 20世纪70年代 以后传统的脑脊液团流理论受到 生的相位位移越大，信号越强。在相位图像中像素的 质疑。Greitz等 用核素脑池造影方法进行研究，认 信号强度不仅与流速有关，还具有流动方向信息，当 为造影后24小时放射性核素标记在颅顶及腰骶部积 液体流动方向与流动编码梯度方 向一致时，显示为高 聚并不能用脑脊液团流理论来解释 ，而可能是 由脑室 信号，反之则为低信号。 系统流出的脑脊液搏动混合所致；并提出假设，认为脑 相位对 比电影成像通过相位对比技术与心电门控 脊液主要是通过 中枢神经系统吸收。CT脑池造影和 技术相结合，使得流动液体的相位位移与时间相结合， 脊髓造影后，造影剂数分钟 内就可 出现于血液中，此现 通过流动分析软件处理，获得有关流动液体运动的波 象支持脑脊液可通过中枢神经系统的毛细血管所吸收 形、速率及流量的全面定量资料。 的假设。MR相位对 比电影成像是一种非侵入性的流 3 正常脑脊液流动的研究 体定量技术，为研究脑脊液的循环动力学提供 了新的 正常脑脊液的流动 曲线为规则或基本规则的正弦 有效方法，使人们对脑脊液的生理和病理有 了更直观 或余弦波形，反映了其搏动性流动的特性。关于正常导 的认识，近些年来越来越为临床重视 ，已广泛应用于脑 水管脑脊液的流速和流量的定量测定，国内外有关文献 脊液循环障碍疾病的诊断和治疗中。 报道数据有一定的差异，这可能为各家使用的MR系统 2 MR相位对比电影成像的原理 场强、技术参数