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卫生事业管理重点 第一章 卫生事业的概念：指为增进人民健康所采取的组织体系、系统活动和社会措施的总和，这些组织和活动以追求社会效益为目的，由政府领导并提供必要的经费补助。 卫生事业的性质：在1997年颁布的《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中明确指出：“我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业”，这句话概括了我国卫生事业的根本性质。明确了卫生事业具有公益性，政府要实行一定的福利政策，卫生事业不能以营利为目的。 卫生事业的特点： 课本版： 1，政府在卫生事业中发挥主导作用 2，卫生事业以维护和增进人民健康为目的 3，卫生事业服务全体人民 4，卫生事业的系统性和复杂性 PPT版： 1，卫生事业是增进居民健康、防治疾病、提高民族质量的服务性行业。 2，卫生事业服务对象是整个人群。 3，卫生事业政策体现了社会和政府的责任。 4，卫生服务的垄断性。 卫生事业管理的概念：卫生事业管理是指政府、卫生行政部门及有关行政部门根据卫生事业的规律和特点，将卫生资源进行优化配置及时合理地提供给全体人民，并对维护和增进人民健康的组织体系、系统活动和社会措施进行管理。 我国新时期的卫生工作方针： 1) 以农村为重点 2）预防为主 3）中西医并重 4）依靠科技与教育 5）动员全社会参与 6）为人卫生方针健康服务，为社会主义现代化建设服务。 第四章 健康组织体系的概念health organization system：有广义和狭义的概念之分： 1）广义的健康组织体系，包括健康管理体系、健康提供体系，以及其他一切与健康相关的第三方组织，即健康行政、健康服务和健康第三方组织。 2）狭义的健康组织体系指卫生组织体系，包括直接提供卫生服务的组织，如医疗机构、预防保健组织等；具有直接管理卫生职能的卫生行政组织，以及卫生第三方组织等。 卫生组织体系具有专业协作的综合性特点：越往高层，分工越细；越往底层，综合越强。 健康行政组织包括一切对人群健康具有计划、组织、指挥、协调、监督和控制等管理职能的组织，一般指政府健康部门，如卫生部门、食品和药品监督管理部门、劳动与社会保障部门、民政部门等。 健康服务组织包括一切为健康服务机构，如医院、社区卫生服务组织、医学院校等。 健康第三方组织泛指与健康相关的各类非政府组织。 我国卫生行政组织体系的构成：由卫生部、省（直辖市、自治区）卫生厅（局）、地区（地级市、自治州、盟）卫生局、县（县级市、旗）卫生局构成。 卫生服务组织体系的构成：1）医疗机构2）疾病预防控制机构3）妇幼保健机构4）健康教育机构5）卫生信息机构。 第三方组织：即非政府组织non-governmental organization, NGO。所谓非政府组织，通常是指一个不属于政府、不由政府部门构建的组织。 较为流行的定义是美国约翰-霍普金斯大学莱斯特·萨拉蒙教授（Salamon，1999）提出的所谓5特征法，即将具有组织性、非政府性、非营利性性、自治性和志愿性的组织界定为NGO。 卫生第三方组织是指相对于卫生行政组织和卫生服务组织以外的，由各种非政府部门以及广大群众自发组建的非政权性质的社会团体。主要包括与卫生组织相关的学会、协会等。 组织变革应遵循的原则： 1，明确政府职能，落实政府责任 2，建设四项基本卫生制度，增加卫生服务的可及性 3，健全城乡医疗卫生服务体系，合理利用卫生资源 4，鼓励社会力量参与卫生领域 四项基本卫生制度是： 1）建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度 2）建立覆盖城乡居民的不同形式的医疗保险制度 3）建立国家基本药物制度 4）建立科学规范的公益性医院管理制度 农村卫生的三大法宝：三级医疗预防保健网，合作医疗制度，乡村医生。 第五章 医疗保障制度的分类： 1）基本医疗保险（社会医疗保险）： 保险基金由单位和职工分别按照职工工资总额和个人工资的一定比例，共同交纳组成，实行的是个人帐户和社会统筹相结合的筹资模式。立足于满足城镇职工的基本医疗需求。 2）补充医疗保障制度 3）商业性医疗保险（自愿医疗保险）：是一种以盈利为目的的医疗保险。 4）医疗救助 5）农村医疗保障 健康保障制度的基本模式及其代表性国家： 一、国家卫生保健制度模式（英国） 政府直接举办医疗保险事业，收税，拨款给公立医院，医院直接向居民提供免费或者低价的医疗服务， 覆盖面是本国全体公民。有较好的公平性与普遍性 资金渠道单一，财政不堪重负，医疗服务效率低，消费者缺乏费用意识。 二、社会医疗保险模式（德国） 是由国家通过立法形式强制实施的一支健康保健制度，健康保障基金由社会统筹、互助共济，主要由雇主和雇员按一定比例交纳，政府酌情补贴。 服务项目包括基本医疗服务，大多数病种的住院治疗和必要的药品，等等。但是不同国家的项目是不同的。 主要特点：保险金由雇主、劳动者、国家共同负