冠脉介入诊疗术外周并发症防治.pptVIP

LL CHEN 冠脉介入诊疗术外周并发症防治 徐州医学院附属医院心内科 夏勇 腹膜后出血 发生率0.6-0.9% 死亡率10% 起病隐匿，2.5h 贫血、低血压、腹部紧张、出汗、腹股沟痛、腹股沟血肿、缓慢心律失常、背痛 超声或CT确诊 停抗凝、稳血压、不搬动、观病情、区别治、补容量、自限性、修补术； 张力性水疱 外伤造成组织的挫伤，使肢体、皮肤过度肿胀，皮肤形成水疱，称“张力性水疱” 重度肢体皮肤肿胀的表现 肢体肿胀程度的临床分级 0级：无肿胀 Ⅰ级：较正常皮肤肿胀，但有皮纹 Ⅱ级：皮肤肿胀伴皮纹消失但无水疱 Ⅲ级：皮肤肿胀出现张力性水疱 张力性水疱 形成机制 外伤造成组织的挫伤 血管损伤出血 局部炎症反应性渗出 血液、淋巴循环受阻 张力性水疱 TRI前臂张力性水疱的预防 预防前臂水肿 一旦局部组织水肿，立即局部组织冷敷 脱水，抗渗出治疗 弹力绷带加压适中包扎血肿 避免使用普通纱布绷带包扎 切务使皮肤折叠被挤压 及时松懈止血带 张力性水疱 TRI前臂张力性水疱的处理 小的不再发展的水疱，可不处理，让其自行吸收 可保持皮肤的完整性 减少感染的机会 较大、高张力的水疱 严格消毒局部皮肤，从水疱最低位置的边缘，用皮肤注射针抽出液体 抗生素预防感染 暴露皮肤创面 易发因素:桡动脉穿刺发生非常罕见，偶有报道 女性70岁，糖尿病、肥胖 周围血管病变严重、如钙化、动脉瘤、血管迂曲 应用鞘