全国第十届心电图系统班讲稿.pptVIP

心室的五中基本图形  （四）室壁激动时间 VAT系在胸导联上QRS综合波的开始到R波顶点经过的时间。一般认为它反映的是在导联探查电极下激动自心内膜传至心外膜下的时间，因此称为室壁激动时间，又称之为“内部曲折”或“本位曲折”时间。但探查电极毕竟不是直接放在心肌上，故又称“类内部曲折”或“类本位曲折”时间。 心电向量的观点看VAT 心电图各波的形成是向量环在各导联上的二次投影图3－13为水平向量环在各胸导联上的投影。如在V1导联上的除极瞬间向量到达V1探查电极下的a点，但向量环投射到V1的最大向量在b点。因此，VAT V1为0～b的经过时间，而不是激动到达探查电极下0～a的时间。同样，V5导联上瞬间向量到达V5探查电极下时应在c点，但向量环投影到V5导联的最大向量在ｄ点，因此VAT V5为0～ｄ的时间，并不是反应激动到达探查电极下0～c的时间。所以，VAT并不一定反映探查电极下的导联心室壁激动时间。但根据临床实践经验证明，VAT V10.03s，VAT V50.05s，仍可作为心室肥大的参考指标。 图 横面上QRS向量环在V1、V5导联上的投影  （五）T波的形成 T波为心室的复极波，相当于心室动作电位曲线中的“3”时相。 心室肌的复极过程与除极过程不同，它不是一个快速的电激动过程，与心脏传导系统