《痧胀玉衡》学术思想的研究.pdfVIP

摘 要 清代医家郭志邃所著《痧胀玉衡》一书是中医古籍中第一部比较系统的痧症 专著，开创了痧症研究的学术源头，也是刮痧疗法的基础性研究中不可或缺的一 部主要文献．但到目前为止，尚缺乏对该书的深入研究，由此对刮痧疗法的基础 性研究尤其是相关的理论研究带来不利影响．鉴于此，本论文选定“《痧胀玉衡》 学术思想研究”为题，以对《痧胀玉衡》一书的学术思想及其相关问题作一较为 金面、系统的整理与研究． 在中医古籍中，痧一指痧症，另为麻疹的别称．现代中医学所说的痧，还指 “痧象”． 痧症的主要治疗方法是到痧．学者一般认为，刮痧疗法是由推拿、针灸、拔 罐、放血等疗法变化而来．从这个意义上说，刮痧疗法的历史可以追溯到两千多 年前的《黄帝内经》时代，与《内经》所载的砭石疗法或刺络疗法有更直接的关 系．它长期以来流传于民阐，薪火相传，沿用不废，至清代取得了突破性进展， 其主要标志就是出现了第一部痧症研究的专著一一郭志蘧撰于康熙初期的《痧胀 玉衡》．刮痧疗法发展到现在，已由原来粗浅、直观、单一的经验疗法，上升到有 系统中医理论指导、有完整手法和改良工具、适应病种广泛的自然疗法之一． 郭氏在博采众家医论和继承民问丰富经验的基础上，于《痧胀玉衡》一书中 首次对痧症作了系统而深入的总结与探讨，在痧症的因、证、脉、治等各方面多 有发挥． 如在病因上，他提出痧症为病不同于一般外感，而是感受了一种痧毒之气而 致．这种痧毒之气属时行疫气、厉气、秽气，多于夏月暑热时作乱．在传感途径 上，郭氏承袭了明代医家吴又可“戾气自口鼻侵入人体”之说，认为痧毒往往从 鼻吸而入、搏激肌表．痧症的主要病机则为热毒逆乱，气血壅闭． 《痧胀玉衡》对痧症证候的叙述十分详尽，不仅从表里、脏腑、经络等角度 作了较为系统的概括，又对各种具体症状反复加以详述，对证候传交及痧似它证、 它证似痧、．它证兼痧等种种情况也多有例举．从八纲的角度概括，痧症属里热实 证．痧症最为常见的症状是腹痛吐泻，心烦昏闷，痰喘声哑，遍身肿胀或麻痹不 仁，痧筋显现等．其脉象多洪数，或沉伏而紧，或大而无伦，或洪实有力．其中 痧筋是指发痧时腿弯、肘弯上下怒张的静脉，呈深青、紫色或深红色，这是痧症 的一种典型体征．郭氏认为痧无定脉、定症，多见脉症不合，强调要以验看痧筋 之有无为纲．痧症证候所具有的既复杂又典型的特点，决定了痧症的诊断也要从 这两方面着眼。在证候纷繁杂乱的情况下，郭氏认为有4个要点有助于痧症的诊 断：即症属疑似、病症不合、症治不效与脉症不和．痧筋的辩识，是确诊痧症的 一种重要方法，也可以说是痧症诊断的一种特异性方法．因此郭氏一再指出“医 家当识痧筋”，反复强调了辨识痧筋的重要性． 在治疗上，郭氏除本于八纲辨证论述了痧症表里虚实、标本缓急的治则外， 尤其重要的是还归纳出特定的刮、放、药三法：即痧在肌肤者到之、在血肉者放 之与痧胀危证以药济之．其中传统的刮痧法至今有了更大的发展．现代刮痧疗法， 是在中医基础理论指导下，用特制的水牛角刮痧板涂抹清热解毒、活血止痛的润 滑剂，针对不同的疾病，在人体脊背、颈部、胸腹、肘窝、帽窝等部位或经穴处 的皮肤表面进行由上而下、由内向外的反复到拭，直到皮肤出现红色或青紫瘀斑、 瘀点为度．它集预防、治疗和保健为一体，团其简便易行、无需服药、见效甚快 而广受患者欢迎． 郭艮通过临症实践对痧症治疗积累了丰富的用药经验，Ⅸ痧胀玉衡》卷下设“药 性便览”专篇收录了常用治痧药物78味。Ⅸ痧胀玉衡》卷下“备用要方”篇载录 治痧方剂65首，各方的说明涉及功效主治、组成、制法、用法、用量、加减、注 意事项等，颇有个人心得．如论服药之温凉时，认为痧症总系实热邪毒之气塞胀， 故强调汤药应以冷服为原则，否则极易引起变症，使病情恶化． 在人品与学风上，郭氏可谓胸怀大志，仁德存心；善学识丰，治学精诚．他 之所以从治儒而转重医学，就是因为他对民众疾苦满怀同情仁爱之心，由此他要 求行医者把患者的疾苦当作自己的疾苦，发出“医之为道，惟视人如己者乃可施” 的呼唤，表现出高尚的医德．他虚心好学，善于钻研，学识博颖，治学精诚。在 学医期问，他虚心请教，潜心钻研，但并不盲从古训，提倡对前人学说要通过自 己的思索加以细心辨析，在继承的基础上有所发扬．尤其在痧症的研究上，他善 于触类旁通，能师求古意而悟取新意，终于探究出较为系统的痧症辨治规律，著 成《痧胀玉衡》一书．而当他感到痧症病情复杂、原书有所不足时，又及时予以 续补，体现出实事求是-9不断进取的治学