护理干预对股骨头缺血性坏死术后的影响.pdfVIP

中外医学研究 2010年 1月 第8卷 第 1期 CHINESEANDFOREIGNMEDICALRESEARCH 。 护理干预对股骨头缺血性坏死术后的影响 杨继芳 青岛经济技术开发区第一人民医院骨科 (山东 青岛266555) 【关键词】 护理干预； 股骨头缺血性坏死 股骨头缺 』f性『【坏死 (avascularnecrosisofthefemoralhead，AN— 位，防止置换后的股骨头松动脱位，2周内不可坐起。⑤鼓励患 FH)是以股骨头 液供应障碍为其病理特点的骨科疾病，目前其 者深呼吸，咳痰及多饮水 ，防止造成肺部感染。⑥术后 3周开始 发病原因和机理尚不清楚。如果得不到及时正规的治疗，将会错 逐渐活动关节，并配合理疗按摩。 过最佳治疗时机，再加上负重 (如走路 、爬楼、抬重物等)引起股 3．3．1 疼痛的护理 手术切 口疼痛在麻醉作用消失后即可出 骨头塌陷，形成骨性关节炎，将严重影响生活质量。本次研究对 现，术 日晚疼痛最剧烈，要观察疼痛出现的时间、疼痛性质及程 30例31头股骨头缺血性坏死进行了手术治疗 ，经随访证实效果 度。在手术后 24～48h内切 口疼痛时，给予镇痛剂，使患者得到 满意，其护理重点是进行术前 、术后评估，指导患者早期正确进行 安静休息，达到较舒适的状态。正确及时地应用止痛剂可防止因 功能锻炼，现就护理体会报道如下。 局部疼痛致血管痉挛。必须注意有很多因素可引起切 口疼痛和 1 资料与方法 不适，如：咳嗽、呕吐、活动及敷料固定过紧、牵引不当等，要尽量 1．1 一般资料 2001年3月 ～2008年 3月，笔者所存医院骨科 避免并加 以控制。此外，转移患者的注意力，进行心理疏导，指导 治疗的30例患者中，男2O例，女 l0例，男女比例约为2：1。双侧 患者做一些放松动作，如腹式呼吸，可使紧张的骨骼肌或张力性 股骨头坏死 10例，年龄22～68岁，平均 (44．5±18．60)岁，其 中 切 口松弛以阻断疼痛反应，而减轻疲劳和体力消耗。应用镇痛泵 l0例行 1次双侧股骨头置换术 单侧股骨头坏死 20例，病程最 镇痛效果确切，但要密切注意患者对麻醉剂的反应，护理中要多 长为4年，最短为半年。发病原因：外伤 8例，激素治疗史 10例 ， 与患者沟通、交流、善于倾听，建立相互信任的护患关系，给患者 大量饮酒史4例，原闪不明8例。按Ficat标准分期 ：I期 15 以安全感，充分发挥心理镇痛效果。 例，Ⅱ期 6例，Ⅲ期 5例 ，Ⅳ期4例。 3．3．2 饮食护理 戒炯、洒，尽量停用激素，对患者进行营养知 1．2 治疗方法 根据临床表现及 x线分期 ，采用不同治疗方法， 识的宣教，鼓励患者早期进食易消化食物 ，及时补充高钙、高维生 对 Ⅱ期患者采用滑膜切除、减 f『『管【植入的方法，共 l9例 ，对Ⅲ 素、高蛋 白、高热量饮食，禁食辛辣刺激性食物。同时按医嘱口服 期病例行人T股骨头置换术，对Ⅳ期患者采用全髋关节置换术。 补钙药物，促进骨质形成有利于减压区的新骨生成。多食用粗纤 2 结果 维素食物，保持大便的通畅防止便秘，预防增加腹压而引起血管 经半年以上的随访，按改 良的新疗效标准评定 J，优 12例， 痉挛。鼓励进适量的蔬菜，水果，摄取适量的水分，以促进肠 良12例 ，可 4例 ，差2例 ，优 良率为 83．87％。 蠕动。 3 护理体会 3．3．3 预防感染 感染是术后常见 的并发症 ，也是手术能否成 3．1 术前评估 术前评估是制订护理计划的前提，为使评估的 功的关键之一。术前、术中及术后根据医嘱预防性应用抗生素。 资料全面而准确，必须建立 良好的护患关系。评估 内容包括：患 保持切 口敷料清洁干燥，严格无菌换药，