Barrett食管最新研究动态.pdfVIP

中国医药 2010年 1月第5卷第 1期 ChinaMedicine，,January2010，Vo1．5，No．1 ． 综述 ． Barrett食管最新研究动态 冉光欣 苏少慧 【关键词】 Barrett食管；新技术；生物标记 ；治疗 【中图分类号】R571 【文献标识码】A Ba丌ett食管是一种癌前病变状态，部分可发展成食管腺 以此发现黏膜病灶的一种方法。在放大内镜下使用亚甲蓝染 癌。目前主要的诊断监测方法是常规内镜检查加病理活组织 色，肠化黏膜染成蓝色而鳞状上皮并不着染，在着染处取材有 检查，但 随机性较大且检 出率不高。本文就近年来有关 利于提高检出率，此种方法被称为放大染色内镜 ，灵敏度 Barrett食管的定义、诊断、病理、监测指标及治疗方面的研究 和特异度分别为95％和97％。此外，增强放大内镜 即醋酸 喷洒结合放大内镜，通过黏膜表面小凹形态的变化，有助于判 进展做一综述。 断是否发生肠上皮化生，并引导靶向活组织检查，有利于发现 1 Barrett食管的概念 早期病变。Lin等 发现胶囊内镜适用于食管反流相当严重 目前Barrett食管泛指内镜下发现并被病理组织学证实 的患者，但由于其价格较贵，一般情况下不能作为诊断Barrett 在食管与胃黏膜交界的连接线以上出现的任何长度的鳞状上 食管的首选检查方法。 皮被化生的柱状上皮所取代情况，若其受累长度I3．0cm，称 2．2．2 激光诱导荧光光谱技术(Laser-inducedfluores—cence 为长节段 Barrett食管。若其长度 3cm~l称为短节段Barrett spectroscopy，LIF) LIF通过向组织发出一定波长的光，并探 食管。2006年蒙特利尔最新 胃食管反流病全球共识意见中， 测组织激发出的荧光 ，从而获得组织的成分及浓度的信息。 引入一个新概念——内镜下食管肠上皮化生 (ESEM)：内镜 LIF即是一个利用上述原理区分正常组织和病灶的诊断技 下所见符合Barrett食管 ，还有待于组织学检查证实。如果组 术。Barrett食管患者中用LIF系统的灵敏度和特异度均稍高 织学显示有柱状上皮化生，即可诊断为Barrett食管…。 于随机活组织检查 。 2 Barrett食管的诊断及辅助检查 2．2．3 光动力学诊断技术 (pho—todynamicdiagnosis) 光动 2．1 普通内镜诊断及组织学诊断 Ba~ett食管的诊断主要 力学诊断技术是利用外源性荧光物质在肿瘤组织富集的原 依靠内镜检测 ，病理活组织检查是金标准。 理，Barrett食管患者口服5-氨基乙酰丙酸后通过荧光显像技 2．1．1 内镜诊断 Barrett食管必须明确两个交界线：齿状线 术诊断可以使Barrett食管的肠化生，异型增生及早期癌较早 (squamouco]unlna／junction，SCJ)与食管一胃交界线 (esophage— 检测出来。 algastricjunction，EGJ)。中华消化病学会于 2006年形成共识 2．2．4 散射分光镜技术 (1ightscatteringspectroscopy，LSS) LSS是一种检测组织对紫外光、可见光及接近红外线波长光