126例吻合器痔上黏膜环切术病人的围术期护理.pdf

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全科护理 2010年 1月第 8卷第 1期上旬版 (总第 166期) ·35 · 126例吻合器痔上黏膜环切术病人的围术期护理 周晓红 摘要:[目的]总结吻合器痔上黏膜环切术病人的围术期护理措施。[方法]回顾性分析 126例重度痔疮病人行吻合器痔上黏膜环切 术的临床资料。[结果]本组病人均手术顺利 ,手术时间 10min~20min,术中出血少,住院天数短,平均为 4d,术后康复快。[结论] 加强重度痔疮病人行吻合器痔上黏膜环切术 的围术期护理是手术成功的保证 。 关键词 :吻合器痔上黏膜环切术;重度痔疮 ;围术期 ;护理 中图分类号 :R473.6 文献标 识码 :C doi:10.3969/j.issn.1674 4748.2010.01.025 文章编号 :1674—4748(201o)1A一0035—02 吻合器痔黏膜环形切 除术 (PPH)是 目前最彻底有效地治 2.2.1 下腹痉挛 病人常在 吻合器 收紧时下腹部痉挛痛 、坠 疗痔疮 的方法。我院从 2003年 1O月开始采用 PPH术式治疗 胀 ,同时伴有心动过缓、血压下降、恶心,但持续时间较短,一般 重度痔疮 126例 ,取得 了良好效果 。现报告如下 。 5min~6min。此时给予心电监护 ,氧气吸入 ,密切观察病人 的 1 临床资料 血压 、脉搏 、呼吸变化 ,并安慰病人 ,嘱病人张嘴大 口呼吸 ,症状 1.1 一般资料 本组重度痔疮病人 126例 ,男 80例 ,女 46例 ; 明显者可应用哌替啶 50mg、盐酸异丙嗪 50mg肌 肉注射 ,吻合 年龄 23岁~78岁 ;病程 3年~3O年 ;内痔Ⅲ期 、Ⅳ期 70例 ,混 器旋紧后等 30S后马上击发,松开后症状得到明显缓解 合痔Ⅲ、Ⅳ期 56例;主要临床表现为便血、肛 门肿物脱 出、疼痛、 2.2.2 吻合 日出血 为 了防止吻合 口大量 出血 ,应准备好 电 肛门周 围瘙痒、便秘等 ;并发症 :肛瘘 13例 ,肛裂 8例 ,轻度 、中 刀,需要时配合医生做好 电凝止血 。 度直肠前突 6例 ;伴外痔 58例 ;采用过各种药物治疗或外剥 内 2.3 术后护理 扎术 36例 。 2.3.1 麻醉后护理 我科一般采取骶丛麻醉或局部麻醉 ,麻醉 1.2 结果 本组病人均手术顺利 ,手术时间 10rain 20min, 药用量小 ,麻醉术后并发症较轻或基本没有 。为 防止并发症发 术 中出血少 ,住院天数短 。平均为 4d,术后康复快 。 生 ,术后回病房 ,常规去枕平 卧,有呕吐者头偏 向一侧 ,防止误吸 2 护理 造成 窒息 。 2.1 术前护理 2.3.2 尿潴 留 尿潴留为最常见的 PPH术后并发症 ,男性 多 2.1.1 心理护理 本组 126例病人 中大部分存在着不 同程度 于女性 ,大多与麻醉 、术后肛 门疼痛或放置凡士林纱布填塞 、老 的心理 问题 ,尤其是女性病人 ,主要与肛肠疾病 的特殊性和害羞 年前列腺肥大有关 。在术后数小时 内给予热敷 、听流水声一般 心理有关 ,部分是 由于病人曾接受过注射疗法 、枯痔疗法或传统 可改善尿潴 留;年龄超过 60岁的男性病人 ,术后常规留置导尿 的外剥 内扎术 ,许多病人对传统治疗后肛 门部的剧烈疼痛记忆 1d,对于防止尿潴 留的发生大有裨益 ]。 犹新 ,恐惧 PPH术后也会产生剧烈疼痛 。因此 ,护士应根据病 2.3.3 术后 出血 PPH术后 出血率为 1 ~5 。有报道 人不 同的心理问题做耐心解释工作 ,主动同情和关怀病人 ,向病 75 的术 中吻合 口经检查需要缝合止血 ]。常见 的出血原因: 人详细介绍 PPH手术的理论背景、手术机制和优点;让接受过 ①在缝合荷包时反复进 出针或缝合过深 ,导致局部血肿 ;②缝合 PPH手术治疗 的病人在新病人行 PPH 手术前与新病人当面交

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我是小泥巴
该用户很懒,什么也没介绍

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