126例吻合器痔上黏膜环切术病人的围术期护理.pdfVIP

全科护理 2010年 1月第 8卷第 1期上旬版 (总第 166期) ·35 · 126例吻合器痔上黏膜环切术病人的围术期护理 周晓红 摘要：[目的]总结吻合器痔上黏膜环切术病人的围术期护理措施。[方法]回顾性分析 126例重度痔疮病人行吻合器痔上黏膜环切 术的临床资料。[结果]本组病人均手术顺利 ，手术时间 10min~20min，术中出血少，住院天数短，平均为 4d，术后康复快。[结论] 加强重度痔疮病人行吻合器痔上黏膜环切术 的围术期护理是手术成功的保证 。 关键词 ：吻合器痔上黏膜环切术；重度痔疮 ；围术期 ；护理 中图分类号 ：R473．6 文献标 识码 ：C doi：10．3969／j．issn．1674 4748．2010．01．025 文章编号 ：1674—4748(201o)1A一0035—02 吻合器痔黏膜环形切 除术 (PPH)是 目前最彻底有效地治 2．2．1 下腹痉挛 病人常在 吻合器 收紧时下腹部痉挛痛 、坠 疗痔疮 的方法。我院从 2003年 1O月开始采用 PPH术式治疗 胀 ，同时伴有心动过缓、血压下降、恶心，但持续时间较短，一般 重度痔疮 126例 ，取得 了良好效果 。现报告如下 。 5min～6min。此时给予心电监护 ，氧气吸入 ，密切观察病人 的 1 临床资料 血压 、脉搏 、呼吸变化 ，并安慰病人 ，嘱病人张嘴大 口呼吸 ，症状 1．1 一般资料 本组重度痔疮病人 126例 ，男 80例 ，女 46例 ； 明显者可应用哌替啶 50mg、盐酸异丙嗪 50mg肌 肉注射 ，吻合 年龄 23岁～78岁 ；病程 3年～3O年 ；内痔Ⅲ期 、Ⅳ期 70例 ，混 器旋紧后等 30S后马上击发，松开后症状得到明显缓解 合痔Ⅲ、Ⅳ期 56例；主要临床表现为便血、肛 门肿物脱 出、疼痛、 2．2．2 吻合 日出血 为 了防止吻合 口大量 出血 ，应准备好 电 肛门周 围瘙痒、便秘等 ；并发症 ：肛瘘 13例 ，肛裂 8例 ，轻度 、中 刀，需要时配合医生做好 电凝止血 。 度直肠前突 6例 ；伴外痔 58例 ；采用过各种药物治疗或外剥 内 2．3 术后护理 扎术 36例 。 2．3．1 麻醉后护理 我科一般采取骶丛麻醉或局部麻醉 ，麻醉 1．2 结果 本组病人均手术顺利 ，手术时间 10rain 20min， 药用量小 ，麻醉术后并发症较轻或基本没有 。为 防止并发症发 术 中出血少 ，住院天数短 。平均为 4d，术后康复快 。 生 ，术后回病房 ，常规去枕平 卧，有呕吐者头偏 向一侧 ，防止误吸 2 护理 造成 窒息 。 2．1 术前护理 2．3．2 尿潴 留 尿潴留为最常见的 PPH术后并发症 ，男性 多 2．1．1 心理护理 本组 126例病人 中大部分存在着不 同程度 于女性 ，大多与麻醉 、术后肛 门疼痛或放置凡士林纱布填塞 、老 的心理 问题 ，尤其是女性病人 ，主要与肛肠疾病 的特殊性和害羞 年前列腺肥大有关 。在术后数小时 内给予热敷 、听流水声一般 心理有关 ，部分是 由于病人曾接受过注射疗法 、枯痔疗法或传统 可改善尿潴 留；年龄超过 60岁的男性病人 ，术后常规留置导尿 的外剥 内扎术 ，许多病人对传统治疗后肛 门部的剧烈疼痛记忆 1d，对于防止尿潴 留的发生大有裨益 ]。 犹新 ，恐惧 PPH术后也会产生剧烈疼痛 。因此 ，护士应根据病 2．3．3 术后 出血 PPH术后 出血率为 1 ～5 。有报道 人不 同的心理问题做耐心解释工作 ，主动同情和关怀病人 ，向病 75 的术 中吻合 口经检查需要缝合止血 ]。常见 的出血原因： 人详细介绍 PPH手术的理论背景、手术机制和优点；让接受过 ①在缝合荷包时反复进 出针或缝合过深 ，导致局部血肿 ；②缝合 PPH手术治疗 的病人在新病人行 PPH 手术前与新病人当面交