1例环磷酰胺致大疱性类天疱疮急性粒细胞减少病人的护理体会.pdfVIP

- 88 - CHINESEGENERAINURSING January2010Vo1．8No．1A 1例环磷酰胺致大疱性类天疱疮 性 5mL无菌注射器从基底部轻轻穿刺 ，将水疱 内的疱液吸净， 擦干 ，再用无菌纱布对其加压包扎，结痂后外用夫西地酸 。②糜 急性粒细胞减少病人的护理体会 烂面 ：先用生理盐水清除皮肤损害处的污垢、药痂后用金因肽外 高婷婷 ，陈晓霞 喷糜烂面 ，干燥后再外用夫两地酸 ，每 日2次。同时注意保持患 关键词 ：环磷酰胺；大疱性类天疱疮 ；粒细胞减少；护理 处皮肤清洁，为病人修剪指 甲避免搔抓皮损，告知病人对其痂皮 中图分类号 ：R473．5 文献标识码 ：C 等不可强行剥脱 ，待其 自然脱落 。 doi：10．3969／i．issn．1674—4748．2010．01．06B 2．4 心理护理 本例病人皮肤损害广泛 ，疼痛 明显 ，加之急性 文章编号 ：1674 4748(2010)1A一0088—01 粒细胞缺少，病情重。病人产生悲观情绪，对治疗缺乏信心，时 常情绪暴躁 。护士应同情和理解病人 ，以和蔼的态度 、亲切的语 大疱性类天疱疮是一种好发于中老年人的 自身免疫性表皮 言与病人交谈 ，开导病人正确认识本病 ，讲解与疾病有关的知 下大疱病 ，典型损害为外观正常 的皮肤上或红斑 的基础上发生 识 ，消除病人 的忧虑 ，鼓励病人树立 战胜疾病 的信心 ，告知病人 水疱或大疱 ，疱壁较厚 、紧张呈半球状 ，直径 1cm～2cm，内含 由皮肤损害导致 的外形改变在病愈后是完全可 以恢复的 ]，使 浆液 ，少数可呈血性 ，疱不易破 ，糜烂面常覆 以痂皮或血痂 ，尼 氏 病人积极配合治疗 。 征阴性 J。2009年 4月 1我科收治 1例大疱性类天疱疮病人 ， 2．5 饮食护理 给病人及家属解释营养治疗的重要性，指导病 在治疗过程中因使用环磷酰胺出现急性粒细胞减少 ，病情危重， 人摄入高蛋白、高维生素、新鲜蔬菜、水果等食品，并配合营养科 经过精心治疗和护理，取得满意效果 。现将护理体会总结如下。 制订了早餐 以牛奶、鸡蛋为主，中午 以及 晚餐以高蛋 白、清淡及 l 病例介绍 低盐饮食为主的饮食计划 ，避免辛辣 、刺激性食物 。 病人 ，女 ，62岁，因 “全身反复起红斑水疱 、糜烂 、渗液伴痒 3 体会 痛 1月”于 2009年 4月 10 日入院 ，入 院时病人全身可见 大量 大 3．1 认真观察药物副反应 ，及时发现病情变化是使病人转危为 疱 、糜烂面及 少量红斑 、鳞屑 。皮疹 以躯 干及 四肢 为主 ，水疱 多 安的重要护理措施 本例大疱性类天疱疮病人使用环磷酰胺后 呈 3cm×2cm 大小 ，疱壁部 分紧张 ，部 分松弛 ，疱液 浑浊 ，尼 氏 出现急性粒细胞减少，病情危重 ，但通过及时查血常规发现病情 征 (一)，水疱周 围可见大小不等形态不规 则糜烂 面，上有 少许脓 变化 ，给予立 即停药 ，采取严密隔离 ，使用非格司亭 、地榆升 白片 性分泌物 ，渗血渗液 明显 ，病人 口腔黏膜未受累及。入 院时体温 促进白细胞生长，丙种球蛋白及新鲜血浆支持治疗 ，严密观察病 37．5C ，脉 搏 90／min。呼 吸 20／rain，血 压 156／80inrnHg 情变化 ，加强皮肤损害护理及心理护理，使病人转危为安。提 (1mmHg一0．133kPa)。入 院后诊断 ：大疱性类天疱疮 ；皮肤软 示 ：在使用药物的过程中密切观察药物副反应及病情变化 的重 组织感染。给予糖 皮质激素 甲泼尼龙静脉输注和泼尼松 口服抑 要性 ，尤其是像大疱性类天疱疮这样的 自身免疫性疾病病人 ，在 制免疫损 害，头孢他 啶 、苯唑西林抗 感染，钙 尔奇 D、补达 秀补 使用糖皮质激素的情况下加用免疫抑制剂 ，一定要高度重视药 钙、补钾 ，迪先保护 胃黏膜 ，外用夫西地酸于全身