基层高血压药物治疗规范.pdfVIP

量 专题讲座 · 5版 栏 目编辑：王忆卓 电话：(0106886 美编：郭建刚 2010年 1月 1513 基层高血压药物治疗规范 ▲100000中国医学科学院阜外心血管病医院 王 丈 群。大剂量利尿剂对血钾 、尿酸及糖代谢可能有 适用于 ACEI引起的咳嗽。可与小剂量噻嗪类利 我 国现有高血压患者2亿 ，80％分布在基层 (城镇社 区／乡 一 定影响 ，要注意检查血钾、血糖及尿酸。 尿剂或二氢吡啶类钙拮抗剂合用。双侧肾动脉狭 村)，基层是高血压防治的主战场 ，基层 医生是高血压防治的主 醛固酮拮抗剂可用于醛固酮增多症及部分难 窄、妊娠 、高血钾者禁用 ；偶见血管神经性水肿 力军。我 国人群高血压控制率较低 ，其原 因是多方面的，其 中 治性高血压。治疗中注意男性乳房女生『化。 等不 良反应。 与基层 医生高血压防治知识和技 能欠缺有关。因此 ，积极宣讲 血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) 保护靶器 B一受体阻滞剂 小剂量适用于伴心梗后 、冠 《中国高血压防治指南》，普及高血压防治知识 ，推广高血压防 官证据较多，对糖脂代谢无不良影响；适用于 1～ 心病心绞痛或心率偏快的 1~2级高血压。对哮喘、 治技术是必要 的。本文仅就基层 高血压药物治疗规范做一简 2级高血压，尤对高血压合并慢性心力衰竭 、心肌 严重窦性心动过缓及房室传导阻滞患者禁用；注 介 梗死后 、心功能不全、糖尿病、肾病、蛋白尿 ／ 意支气管痉挛 、心动过缓等不良反应 ；长期使用 ● 微量白蛋白尿 、代谢综合征患者有益。可与小剂 注意对糖脂代谢的影响。 量噻嗪类利尿剂或二氢吡啶类钙拮抗剂合用。双 a一受体阻滞剂 适用高血压伴前列腺增生患 高血压治疗 目标 侧肾动脉狭窄、妊娠 、高血钾者禁用；注意咳嗽 者，但体位性低血压者禁用 ，心力衰竭者嗅用。 等不良反应，偶见血管神经眭水肿。 开始用药应在入睡前，以防体位陛低血压发生。 ●高血压治疗主要 目标是血 血压低限值尚未确定，但冠心病 血管紧张素 ll受体拮抗剂(ARB)保护靶器官 固定复方制剂 为常用的一类高血压治疗药 压达标，以期最大限度地降低 、 或高龄患者舒张压一般不低于 作用明确，对糖脂代谢无不良影响；适用于 1～2 物 ，其优点是使用方便 ，可改善治疗的依从性 ， 脑血管病发病及死亡危险。 60n1m Hg。 级高血压，尤对高血压合并左室肥厚、糖尿病肾 应用时注意其相应组成成分的禁忌证或副作用。 ●目标血压 ：普通高血压 ●在 治疗高血压 的同时 ， 病、糖尿病微量白蛋白尿、蛋白尿患者有益，也 降压药物选择的原则，可参考表 1。 患 者血压 降至 140／90Iilli1 干预患者的所有危险因素，并 Hg；老年(≥65岁)高血压患者 适 当处理患者同时存在的各种 表 1 主要降压