钳持端提回旋手法复位经皮逆行穿针内固定治疗锁骨骨折技术.pdfVIP

2010年 1月第 17卷第 1期 · 农村适宜技术 · 国家中医药管理局农村中医适宜技术推广专栏(三十五) 钳持端提回旋手法复位经皮逆行穿针内固定治疗锁tq~ttti技术 杨茂清 (山东省文登整骨医院 100052) 锁骨骨折为骨伤科临床常见病，约占全身骨折的6．8％。 1．3．2 横断型骨折 多见于成年人，骨折可具有典型的 由于锁骨的解剖形态特殊 ，骨折好发于 中1／3，青壮年居 重叠 、近端 向上后移位，远端向下前方移位。 多。锁骨骨折传统的外固定治疗方法因不能维持骨折 良好 1．3．3 粉碎型骨折 多为直接暴力引起，常于中t／3处 的对位及长期强迫姿势固定，病人难 以接受。目前国内外 有小骨片呈重叠移位。 广泛采用的切开复位内固定法 ，虽可达到骨折的解剖或近 2 适应证 解剖复位，但该方法不仅存在切口瘢痕影响美观的缺点，而 2．1 符合锁骨骨折诊断标准。 且由于手术对软组织及骨膜损伤大，导致骨折不愈合率较 2．2 年龄18～65岁。 高或愈合时间延迟。 2．3 骨折发生于2周 内。 钳持端提回旋手法复位经皮逆行穿针内固定治疗锁骨 2．4 锁骨干部骨折 ，骨折端明显移位。 骨折是根据锁骨的生理解剖特点及生物力学原理，通过反 3 禁忌证 复的模拟试验而应用于临床。锁骨端提钳结合手法复位，使 3．1 合并臂丛神经或锁骨下血管损伤需手术切开探查者。 锁骨干各段各型均能达到解剖对位或近解剖对位。经皮逆 行穿针 内固定能可靠地维持复位后的位置，从而保证了骨 3．2 已接受其他治疗方法影响该法治疗者。 折在解剖或近解剖位置上愈合 ，克服了其他疗法所存在的 3．3 合并严重疾病，对治疗操作不能耐受者。 不足，达到_r恢复锁骨正常形态和功能的 目的，具有骨折 4 技术操作方法 复位好、固定牢固、操作简便、易于推广等优点。 4．1 术前准备 1 诊断标准 4．1．1 术前常规检查血常规、肝功能、心电图、血凝四 1．1 西医标准 参照谢立信主编的第2版 诊疗常规》的 项，确认无手术禁忌证。 锁骨骨折诊断标准。 4．1．2 术前清洁皮肤，监测病人生命体征，确认其无严 1．1．1 间接或直接暴力受伤史。 重并发损伤 ，符合课题纳入标准。 1．1．2 局部肿胀、压痛，锁骨中外1／3畸形或骨擦感。 4．1．3 签订各项协议书。 1．1．3 臂丛神经及锁骨下血管的损伤。 4．2 麻醉方式 抽取2％利多卡因10～15ml，用0．9％氯 1．1．4 参照X线平片检查。 化钠注射液稀释至1％。采用臂丛神经 (肌间沟)阻滞或局 1．2 中医标准 参照中华人民共和国中医药行业标准及 部浸润麻醉。 第1版 中医病证诊断疗效标准》的锁骨骨折诊断标准。 4．3 手术体位 病人取端坐位，坐于高度适宜的椅子上， 1．2．1 有外伤史l。 双手各指相互交叉置于胸腹部 ，双上臂 自然下垂于体侧。 1．2．2 发生于锁骨中l／3或中外l／3交界处。 采用仰卧位时，患肩应接近手术床的边缘并垫高约30。， 1．2．3 骨折局部肿