大隐静脉曲张高位结扎加经皮分段缝扎术与传统手术比较分析.pdfVIP

当代医学 2010年1月第16卷第3期总第194期 ContemporaryMedicine，Jan．2010．Vo1．16No．3IssueNo．194 大隐静脉曲张高位结扎加经皮分段缝扎术与传统手术 比较分析 戴广兵 陈建东 穆 向明 [摘要] 目的 对大隐静脉曲张高位结扎加分段剥脱术与商位结扎加膝下经庋不开 口缝扎术效果及术后复发率进行比较分析。方法 对68例病 人82肢体行传统手术和56例病L64肢体行分段缝扎术的大隐静脉曲张病人在手术时间、术中出血量、术后复发率三方面进行比较。结果 分段缝扎 手术与传统手术之间的平均手术时间、平均术中出血量差异有统计学意义(Po01)，分段缝扎术与传统手术的术后复发率之间的差Pr-；g统计学意义 (p0o5)。结论 大隐静脉曲张高位结扎加经皮分段缝扎术是治疗大隐静脉曲张的有效优 良方法，值得推广。 关【键词] 大隐静脉 曲张；高位结扎；剥脱术 ．经皮缝扎术 大隐静脉高位结扎加分段剥脱术多年来一直是治疗大隐静 J司。 脉曲张的理想术式。大隐静脉高位结扎加剥脱术需多处切 口， 1．2．2 高位结扎加膝下经皮不开 口缝扎术 创伤相对较大，遗留疤痕较重，许多病人不愿接受。因此，近 (1)术前用记号笔描记下肢 曲张静脉及功能不全的交通支 年来，有人提出许多新的手术方法，大隐静脉高位2~#LSq脱加膝 静脉；(2)膝 以上大隐静脉高位结扎加剥脱的手术方法同传统手 关节以下大隐静脉及分支曲张血管不开 口经皮分段缝扎术就是 术；(3)膝下大隐静脉、分支 曲张血管及术前标记好的交通支采 其中之一。现收集我院自1999年 以来68例82肢体行传统手术和 用7Y-不吸收丝线经皮穿过血管深层缝扎曲张血管，并一一结扎 56例64肢体行分段缝扎手术的大隐静脉曲张病人，统计其手术 牢固，各缝扎点之间间距约3cm。(4)术毕用弹力绷带包扎患肢2 时问、术中出血量、术后复发率，并加 以比较。 周。手术后，前2天鼓励病人卧床进行下肢运动，睡眠时抬高患 I 临床资料 肢。2天后鼓励病人适当下床活动。不开 口缝扎手术的膝下缝扎 1．1 一般资料 线于手术后12～14天拆除。 我院l999年以来共收治大隐静脉曲张病人124例，其中男7J 1．3 统计学处理 例，女53例，年龄42～73岁。68例病人82肢体行传统大隐静脉 数据均采用均数 ±标准差 ± )表示 ，统计学方法采用f检 高位结扎加分段剥脱术，56例病人64肢体行高位结扎加膝下经 验与X检验，检验水准(尸=0．05)。 皮不开 口缝扎术。所有病人术前均行患肢超声检查、深静脉通 2 结果 畅试验、大隐静脉与交通支静脉瓣膜功能试验 ，所有病人经检 所有病人通过术中统计与术后随访 ，结果见表1。 表l 两种方法手术时间、术中出血量、术后下肢静脉 曲张复发率 比较 查均为深静脉通畅，其中，47例病人提示大隐静脉与交通支静 3 讨论 ≮ i l¨l= 曩≯ 蠹 曩0 脉瓣膜功能不全。 大隐静脉曲张传统术式为20世纪初Babcock提 出高位结扎 -I II—点 自 曩不 一 卜^ 高e_—差； lI葛c{窝I‘e篁 1．2 手术方法 加剥脱大隐静脉的方法…，但该术式存在着创伤大、术中出血 1．2．1 大隐静脉高位结扎加分段剥脱术 多、手术时间长、术后感染等并发症多、下肢瘢痕多等缺点。 (I)术前用记号笔描记下肢 曲张静脉及功能不全的交通支 本文介绍的大隐静脉高位结扎加膝关节 以下大隐静脉及分支经 静脉；(2)常规结扎大隐静脉注入股静脉前的5条属支(部分有变