成人迟发性自身免疫性糖尿病的临床流行病学与研究.pdf

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成人迟发性自身免疫性糖尿病的临床流行病学研究 摘要 目的:了解成人迟发性自身免疫性糖尿病(LADA)在初诊为2型 糖尿人中所占构成比,比较LADA与2型糖尿病患者临床特征及并发 症发生情况,初步探讨ICA和GAD—Ab在糖尿病慢性并发症发生中的 作用。 /设计:1)横断面调查。2)以医院为基础的病例对照研究。 地点:中南大学湘雅二医院 000年湘雅二医院内分 研究对象及方法:对象:1)1997年至2 泌科门诊及住院的的初诊2型糖尿病志愿者,糖尿病诊断参照 l99 的标准,GAD—Ab或ICA阳性,起病年龄≥15岁;3)排除使用糖 皮质激素者及患有垂体前叶疾病、‘肾上腺皮质疾病者。方法:1) 查LADA在初诊为2型糖尿病人中的构成比。3)病例对照研究:以 横断面筛出的LADA患者为病例组,以2型糖尿病人为对照组,比较 Stic回归分析/CA和GAD-Ab是否影响糖尿疴陵 其临床特征。Logi 性并发症发生。4)所有数据输入计算机,用SPSS9.O进行统计分析。 LADA组和2型糖尿病组糖尿病肾病、神经病变、视网膜病变、冠心 病、脑栓塞的发生率。3)填写糖尿病患者登记表,包括性别、年龄、 病程、既往史、使用降糖药史、家族史;测量身高、体重、血压及 空腹血糖,糖化血红蛋白、血甘油三脂、血总胆固醇、血高密度脂 蛋白、空腹c肽及胰岛素、尿蛋白、眼底及及神经肌电图。 结果:1)569例初诊为2型糖尿病人中,IcA阳性者51例, 0例,占1 占9%,GAD—Ab阳性6 0.5%,GAD—Ab和IcA皆阳性者 3例,占0.5%,LADAl 08例,占l9%。2)LADA的糖代谢控制、 脂代谢控制、慢性并发症的发生与2型糖尿病患者相似,仅空腹C 肽水平较后者减低(0.48对O.71 2型糖尿病组慢性并发症的发生率无显著性差异(p0.05)。1)l 结论:LADA患者约占初诊为2型糖尿病患者的19%。其临床特 征及慢性并发症发生与2型糖尿病人相似,仅其胰岛B细胞功能相对 较差。 关键词:2型糖尿病;成人迟发性自身免疫性糖尿病《胰岛细胞 抗体;谷氨酸脱羧酶抗体;患病率;慢性并发症;比影E in Diabetes Autoimmune Clinical ofLatent study Epidemiological Adult(LADA) lAbstract] i11 2diabetes LADA the of Type objeetive:Tostudyprevalence andchronic charaeteristics theclinical mellitus(T2DM),andcompare T2DM.,Ib theoddsratio betweenLADAmad investigate c

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