痤疮证候分布规律及辨证规范文献与研究.pdf

中文摘要 痤疮证候分布规律及辨证规范文献研究 摘 要 目的：痤疮是皮肤科临床的常见病、多发病，也是难治 疾病之一。现代医学多认为本病的发生与性激素平衡失调、 皮脂腺分泌过多有关。由于本病有碍容颜，影响美观，常给 患者带来很大的精神压力和心理负担，因此对痤疮的研究近 年来受到广泛的重视，相关研究报道屡见不鲜。但理论上， 从搜集的文献资料来看，对其认识存在很多分歧，大多数资 料只是停留在对临床经验的总结，中西药物的疗效评价与对 比，有关辨证标准的规范性欠佳。在中医证候方面，现今的 研究中医辨证分型复杂，临床辨证无统一标准，从而使我们 对其研究结果的信度大打折扣，临床疗效的评价也很难有统 一的尺码。本研究通过对痤疮辨证分型文献的回顾性调查， 寻找痤疮辨证分型的一般规律，探讨痤疮的中医证候规范化 标准。 方法：1文献来源在邢台医学高等专科学校图书馆、 中国国家图书馆进行资料调研，通过《中国生物医学文献光 我国有关中医药治疗痤疮的期刊文献。运用检索词为“痤 疮、“辨证”、“中医药疗法”、“证候”和“中西医结 合等检索词作检索，以及手工查阅高校规划、统编教材和 重要学术专著。 2资料纳入标准 或中西医治疗寻常型痤疮的临床报道、临床研究和部分理论 中文摘要 论述，须有证名、症状或病例数，或有治法等记载。必须是 痤疮专论。 3资料排除标准一稿多投的文献，只取其中1篇，其 余均予以删除；2篇或2篇以上所载证候相同的文献，只以 l篇计，其余均予以删除；有证名无症状予以剔除；综述文 章、个案报道予以排除；单方验方或某一治法介绍缺乏临床 总结者除外。 4统计方法按照上述选择标准，筛选出符合标准的文 献。采集相关信息，每篇文献依证候、病例数、皮疹、伴随 症状、舌苔脉象的不同分别逐条录入，利用Excel表格建立 数据库。双人双次录入，反复核对原文，确定无误后将数据 库转化生成SPSSll．5数据库文件，锁定数据库并备份两套。 以频数、百分位数、构成比、聚类分析方法及SPSS统计软 件为研究手段，进行痤疮中医辨证分型的研究。 结果：1共检索出有关痤疮中医证型的文献以及著作 120篇，涉及68个不同的证型。经过频数描述，肺经风热 证、湿热蕴结证、痰瘀互结证、热毒炽盛证、痰湿内阻证和 冲任不调证为6个主要的证型。 248 19例痤疮患者证型分布 在120篇文献中，统计出4819例痤疮的临床辨证分型 病例数，共涉及16个证型，从证型分布情况可以看出，肺 经风热证最为多见，其构成比为31．5％，湿热蕴结证占 22．5％，其他证型依次为热毒炽盛证占l5．8％，冲任不调证 占7．7％，痰湿内阻证占7．1％，气滞血瘀证占5．8％，其他证 型占9．6％。 3在全部关于痤疮的症状体征中，根据百分位数计算结 中文摘要 果，95％位数包含以下症状体征：红色丘疹、脓疱、结节、 囊肿、便秘、皮疹疼痛、舌红。结合临床知识，以上症状体 征可作为痤疮的主症。 4舌脉的分布在120篇文献中，舌质以红色为主，频 率为57．2％，‘舌苔以黄腻苔、薄黄苔为主，频率分别为23．2％ 和22．4％，脉象以滑数脉为主，频率为20．2％。 4．1常见证型的舌象分布 肺经风热证的舌质主要以红色为主，频率为85．1％，舌 苔以薄黄苔为主，频率为54．5％1湿热蕴结证的舌质主要以 红色为主，频率为71．8％，舌苔以黄腻苔为主，频率为82．1％； 痰瘀互结证的舌质以绛红色为主，频率为42．O％，舌苔以黄 腻苔为主，频率为16．O％；热毒炽盛证舌质主要以红色为主， 频率为82．6％，舌苔以黄苔为主，频率为28．3％；痰湿内阻 证的舌质以淡胖舌为主，频率为51．3％，舌苔以白腻苔为主， 频率为42．6％；冲任不调证的舌质以红色为主，频率为 34．5％，舌苔以薄黄苔为主，频率为20．7％。 4．2常见证型的脉象分布 肺经风热证的脉象主要以浮数脉为主，频率为25．7％； 湿热蕴结证的脉象主要以滑数脉为主，频率为73．1％；痰瘀 互结证的脉象以弦滑脉为主，频率为36．O％；热毒炽盛证的 脉象主要以数脉为主，频率为34．8％