餐后血脂与冠状动脉粥样硬化病变关系与研究.pdf

中文摘要 餐后血脂与冠状动脉粥样硬化病变关系研究 摘 要 目的：通过测定行冠状动脉造影者空腹及餐后2h、4h、 6h、8h的血脂水平，研究其与冠脉病变程度的相关性，探 讨餐后血脂代谢异常与动脉粥样硬化的关系相关性。 方法：选择石家庄市第一医院心血管内科于2004年1 月一2005年1月行冠状动脉造影的患者81例(男61例， 女20例，平均年龄57．02±10．52岁)。所有的研究对象根据 既往有心梗痫史或典型冠心病症状、典型的心电图表现、阳 性的运动平板实验结果初步诊断为冠心病。排除标准为：既 往曾诊断为糖尿病和／或使用降糖药物者；近3个月正在服 用降脂药物及利尿剂者；急性心肌梗死的患者急性期造影的 病例；患有冠状动脉炎、重度主动脉瓣狭窄等可以引起非粥 样硬化的患者；不能耐受高脂餐以及试验过程中出现心绞 痛、腹泻者不列为本试验研究对象。入选对象于石家庄市第 一医院心血管内科导管室行选择性冠状动脉造影。对造影过 程予以记录。由有经验的不知道研究对象血脂结果的心脏内 科医师阅读造影记录。以紧邻狭窄段的近端和远端的“正常” 血管内径为100％，狭窄处血管内径减少的百分数为狭窄程 度。以冠状动脉主要分支(左主干、前降支、左回旋支、右 冠状动脉)的血管狭窄／50％为血管狭窄标准，左主干病变 归类为双支病变，对角支，边缘支等分支血管病变归于主支 统计，如前降支及对角支均有狭窄，归于单支病变范畴。记 录受累血管病变支数，并将研究对象分为研究对象被分为4 中文摘要 组：无有意义性狭窄病变组即对曼《ll；]t(group0)，一支病变组 所有研究对象进食高脂餐。方法为所有受试者经12小时空 腹后，分别与实验日清晨7：00—8：00进食高脂餐总热量 为800kcal，其中脂肪509、蛋白质289、碳水化合物609， 脂肪、蛋白质和碳水化合物提供的能量分别为56％、14％、 和30％。在8h高脂餐试验期间禁止服用任何药物，停止静 脉输液，禁止吸烟、饮酒和进食，可以允许适量饮水，限制 剧烈活动。采集空腹即0h和餐后2h、4h、6h、8h共5个时 间点的静脉血标本。并测定空腹血糖、体重指数(BMI)、 血压(记录不同三天血压的平均值)等临床指标。应用 SPSSl2．0统计软件对数据进行统计学分析。各组计量资料 的比较使用析因设计方差分析检验。多个样本均数间两两比 较采用SLD法。各变量与冠脉病变程度的相关性采用 为差异具有统计学意义。 结果：根据冠脉造影结果，研究对象被分为4组：无 有意义性狭窄病变组既对照组(group0，n=20)，一支病变组 (group3，n=22)。 对照组各时段血脂水平特点：对照组在0h、2h、4h、6h．8h 值的平均值分别为4．72+0．46，8．18+0．58，8．20+0．37， HDL值的平均值分别为1．41士0．23，1．50士0．33，1．41+0．31， 中文摘要 血脂水平的对比：除一支病变组与二支病变外，其他各组之 间TG水平差别有统计学意义(P0．05)。各组两两之间比较 在不同时间段，TG水平具有统计学意义(PO．05)。除一支病 变组与二支病变组外，其他各组之间TC水平差别有统计学 意义(P0．05)．各组两两之间比较在不同时间段，TC水平 具有统计学意义(P0．05)。在4h、6h、8h时段之间，各 组HDL水平两两比较差别无统计学意义(P0．05)．上述时 段与其他时段之间各组HDL水平两两比较差别有统计学意 义(P0．05)．各组两两之间比较在不同时间段，LDL及apoAl 水平具有统计学意义(P0．05)，与病变支数无差异，不具有统 计学意义．通过Spearman等级相关分析显示在冠状动脉病 变支数与总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)之间存在正相 度之间存在负相关关系(r=．0．457)。以年龄、体重指数 后4小时的总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋 白(HDL．C)、低密度脂蛋白(LDL．C)为自变量，以有狭 窄病变的冠状动脉支数为因变量，进行Logistic回归分析， 发现总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)与冠脉病变支数呈 独立的正相关关系，高密度脂蛋白(HDL．C)呈独立的负 相关关系。其余指标无统计学意义。 结论：本组81例冠心病患者的检测结果表明，冠心病