黄帝内经的临床医学理论.PPTVIP

《素问·至真要大论》说：“谨察阴阳所在而调之，以平为期。” 《灵枢·根结》说：“调阴与阳，精气乃光。 * 2.临床运用 （1）阳病治阳、阴病治阴（病在己方） 《素问·骨空论》说：“调其阴阳，不足则补，有余则泻。” ①阳病治阳—阳盛抑阳、阳虚温阳（白虎汤、右归丸） ②阴病治阴—阴盛抑阴、阴虚滋阴（附子理中汤、六味地黄丸） * （2）阳病治阴、阴病治阳（病涉对方） 《灵枢·五色》说：“用阴和阳，用阳和阴。” 《素问·至真要大论》说：“寒之而热者取之阴（滋阴），热之而寒者取之阳（温阳）。” ①阳病治阴—阳亢滋阴（知柏地黄丸） ②阴病治阳—阴盛温阳（四逆汤） * （3）阳中求阴、阴中求阳（阴阳互根） 《素问·生气通天论》王冰注：“阳气根于阴，阴气根于阳，无阴则阳无以生，无阳则阴无以化。” 明·张介宾《景岳全书·新方八阵》说：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。” * ①阴中求阳—养阴以益阳（阴阳互根） 如补阳剂右归丸中熟地黄、枸杞子偏于补阴。 ②阳中求阴—补阳以益阴（阴阳互根） 如补阴剂左归丸中鹿角胶、菟丝子偏于补阳。 * 《灵枢·天年》说：“血气已和，荣卫已通，五藏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人。” * （三）气血求和理论 1.理论基础 《灵枢·平人绝谷》说：“血脉和利，精神乃居。” 《素问·生气通天论》说：“气血皆从……邪不能害。” 《素问·至真要大论》说：“气血正平，长有天命。” * 《素问·调经论》说：“血气不和，百病乃变化而生。” 元·朱震亨《丹溪心法·六郁》说：“气血冲和，百病不生；一有怫郁，诸病生焉。” * 《灵枢·九针十二原》说：“调其血气。” 《素问·至真要大论》说：“疏其血气，令其调达，而致和平。” * 2.临床运用 （1）气病治气、血病治血（病在己方） ①气病治气—气虚补气、气滞行气（常法） ②血病治血—血虚养血、血瘀活血（常法） * （2）气病治血、血病治气（病涉对方） ①气病治血—气滞活血（病涉对方） “气滞者，调其血而气自通。” （汪廷珍说：“血虚者，补其气而血自生。”） 如气滞子痛证用橘核丸（延胡索、桃仁）治疗，气滞胁痛证用逍遥散（当归）。 * ②血病治气—血瘀行气 如血府逐瘀汤治疗胸中血瘀证（当归、生地、桃仁、红花、赤芍药、川芎、牛膝、枳壳、柴胡、桔梗、甘草）。 * ③血病治气—血瘀补气 清·唐容川《血证论·阴阳水火气血论》说：“运血者，气也。” 清·王清任《医林改错·论抽风不是风》说：“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀。” 如补阳还五汤治疗中风偏瘫之有血瘀者（归尾、川芎、赤芍、地龙、桃仁、红花、黄芪）。 * （3）血中求气、气中求血（气血互用） “气为血之帅，血为气之母。” “血根于气，气根于血，无血则气无以化，无气则血无以生。” （唐·王冰说：“阳气根于阴，阴气根于阳，无阴则阳无以生，无阳则阴无以化。”） * ①血中求气 “善补气者，必于血中求气，则气得血助而生化无穷。” （明·张介宾说：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷。”） “善治气者，不求之无形之气，而求之有形之血。” （清·吴塘说：“善治血者，不求之有形之血，而求之无形之气。”） * 如补中益气汤治疗脾胃气虚、中气下陷证（黄芪、人参、白术、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、生姜、大枣） 。 * ②气中求血 “善补血者，必于气中求血，则血得气升而泉源不竭。” （明·张介宾说：“善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭。”） 清·吴塘《温病条辨》说：“故善治血者，不求之有形之血，而求之无形之气。” 当归补血汤治疗血虚证（黄芪一两，当归二钱）。 * 《素问·评热病论》说：“邪之所凑，其气必虚。” 《素问遗篇·刺法论》说：“正气存内，邪不可干。” * （四）正邪求谐理论 1.理论基础 《素问·上古天真论》说：“虚邪贼风,避之有时。” 《灵枢·本神》：“僻邪不至，长生久视。” * 《素问·通评虚实论》说：“邪气盛则实，精气夺则虚。” 《素问·痿论》说：“调其虚实，和其逆顺。” 《素问·热论》说：“视其虚实，调其逆从。” * 《素问·汤液醪醴论》说：“病为本，工为标，标本不得，邪气不服”。 《素问·移精变气论》说：“标本已得，邪气乃服。” * （1）虚则补之、实则泻之 《灵枢·邪客》说：“补其不足，泻其有余。” ①补虚法：《素问·阴阳应象大论》说：“因其衰而彰之……形不足者温之以气，精不足者补之以味。” * 2.临床运用 ②泻实法：多属于对抗疗法，在某些情况下是必须的。 《素问·至真要大论》说：“寒者热之，热者寒之……坚者削之，客者除之……结者散之，留者攻之。” * （2）调其虚实、和以所宜 《素问·痿论》说：“调其虚实，和其逆顺……则病已矣。”