麻醉机和监护仪基本知识培训.PPTVIP

麻醉药物的色标： 安氟醚 橙色 异氟醚 紫色 七氟醚 黄色 地氟醚 蓝色 氟烷 红色 笑气 灰色 氧气 蓝色 空气 白色 快速供氧开关 供氧速度 35 L/min～75 L/min 共同气体出口 氧气及麻醉药物混合气由此通过软管与病人吸收回路连接 流量计 是测定流动气体流量的工具，可精确控制气源减压后的气体流量，是麻醉机的重要部件之一 一般流量范围： 氧气：0 L/min～10 L/min 笑气：0 L/min～10 L/min 空气：0 L/min～10 L/min 氧笑联动功能：确保氧气输出 大于25%。 吸收器（CO2吸收回路） 利用吸收剂有效地吸收循环回路里的患者呼出的CO2 作用：贮存麻醉气体及氧气，按需排出废气，吸收CO2，它直接与呼吸道相通，协助完成呼吸过程 结构组成： a）APL阀 b)吸气活瓣c)呼气活瓣 d)机控/手动转换开关 e)气道压力表 f) CO2吸收器 碱石灰/钠石灰 钠石灰:由5%NaOH或KOH和95%Ca2OH2组成，制剂中含水15%-19%,另有0.2%二氧化硅起融合作用。颗粒大小以?5-6mm的半圆形为最佳，这样吸收面积大，气流阻力小 钠石灰的指示剂:在碱石灰中加有指示剂，可判断其吸收CO2的效能。碱石灰是强碱，吸收CO2后，pH下降至12以下，指示剂就会变色 国产钠石灰 进口钠石灰 失效前 失效后 风箱 驱动气体作用于折叠囊，将麻醉气体和氧气的混合气体压入患者肺内 有呼气上升式风箱和呼气下降式风箱 呼气上升式风箱易于观察回路泄漏情况。 呼气下降式风箱不易做低流量麻醉，易产生呼末负压。 风箱内部结构 组成：溢气阀，折叠囊，底座，风箱罩等 蒸发器 一种能将液态的挥发性吸入麻醉药转变成蒸气并按一定量输入麻醉回路的装置 其功能为: a)有效地蒸发挥发性吸入麻醉药; b)精确地控制挥发性吸大麻醉药的输出浓度 麻醉蒸发器是麻醉机的重要组成部份，它的质量不但标志着麻醉机的水平，也关系到吸入麻醉的成败，直接涉及病人的安危 高精度蒸发器具 浓度输出恒定 受环境温度，气流和压力的影响小 气流阻力低 麻醉药用量少 混合 气体 麻药 呼吸模式 常用呼吸模式 容量控制模式VCV 压力控制模式PCV 其他通气模式 同步间歇指令通气SIMV 压力支持通气PSV 持续正压通气CPAP 基本通气模式，常用于肺功能正常的病人。 保证病人吸到所设定的潮气量。易造成气压伤和导致通气不足。 模式特点：预设潮气量和频率,通气机送入预设容量后停止送气,依靠胸肺的弹性回缩力被动呼吸 容量控制通气模式VCV 肺模型 压力控制通气 PCV 避免峰压过高，导致气压伤的出现 多用于肺顺应性差的病人 须配备氧饱和度监测 模式特点 设定吸气压力和呼吸频率 达到最大吸气压力后吸气期保持此压力 通常设置为10～15cmH2O 肺模型 同步间歇指令通气SIMV 最常用的脱机模式 通过递减SIMV频率，锻炼呼吸肌功能 与自主呼吸保持一致,人机协调性好 可保证病人的有效通气 减少人机对抗 减少镇静剂和肌松剂的使用 减少对心血管系统的影响 1、指压力或流量达到的临界值，每达到或超过　此值，呼吸机启动进行一次呼吸支持。2、压力触发灵敏度通常设定在呼气末压力以下 2cmH2O左右。3、流量触发灵敏度通常的设定范围是3-5升/分。 触发灵敏度 trigger sensitivity 回路系统泄漏试验 1) 关闭所有气流及APL阀, 堵住Y接头 2) 快速充氧, 回路内压力加至30cmH2O 3) 证实压力维持10s以上 检查残气清除系统 1) 证实排污系统和废气吸引连接正确 2) 开放APL阀, 堵住Y接头 3) 降低氧流量, 回路系统内压力为0 高职高专卫生部规划教材 医学影像技术专业《超声诊断学》CAI课件 监护仪与心电图机的区别:一个是监护设备，一个是诊断设备，当怀疑病人心电有问题时，需要借助于心电图机加以判定。 心输出量可由Stewart-Hamilton方程确定： Novametrix美国的公司 Oridion是一家以色列的公司 The MAC is the concentration of the vapour (measured as a percentage at 1 atmosphere, i.e the partial pressure) that prevents the reaction to a standard surgical stimulus (traditiona