168例血液透析患者抗高血压药物使用情况调查.pdfVIP

医药导报 2010年 1月第29卷第 1期 ·45· 168例血液透析患者抗高血压药物使用情况调查 张耀东 ，侯 霜 (北京大学深圳医院 1．药剂科 ；2．肾内科，深圳 518036) [摘 要] 目的 了解 门诊血液透析患者血压控制和抗高血压药物使用情况。方法 查阅 168例血液透析患者的 治疗记录表，统计分析抗高血压药物使用情况及治疗方案 结果 有 126例 (75．0％)患者服用抗高血压药物，联用≥2 种药物治疗 占81．0％，但血压达标仅 占66．7％。CCB使用率为 100．0％，ACEI或 ARB使用率只有 143％：结论 具有 心血管保护作用的降压药物应作为透析患者高血压的一线治疗药物，该院ACEI或ARB类抗高血压药物在透析患者中 使用比例偏低，与透析患者高血压药物治疗选择指南有不符之处。 [关键词] 抗高血压药物；血液透析；降压治疗 [中图分类号] R972．4；R544．1 [文献标识码] B [文章编号] 1004-0781(2010)O1-0045-02 随着血液透析技术的不断改进和透析知识的 日益 未服用抗高血压药物 ；l26例 (75．0％)患者服用抗高 积累，长期透析患者的存活率越来越高，但心血管并发 血压药物，84例血压控制正常，42例血压 140／ 症仍是维持性血液透析患者的首位死亡原因，其中持 90mmHg。 续高血压是透析患者发生心血管病变的重要因素。根 2．2 抗高血压药物联合使用的类别和比例 服用 1 据我国5省市 自治区慢性。肾脏病心血管病变的流行病 种抗 高血压药物 24例 ，全部选用 钙通道 阻滞药 学调查结果显示 ：并发高血压的透析患者77％服用 (CCB)；服用2种抗高血压药物 66例，60例患者选用 ≥2种 降压 药，但 收缩 压 控 制 在 140mmHg CCB+B一受体阻滞药 ，6例选用 CCB+血管紧张肽转 (1mmHg=0．133kPa)者仅 占54．2％，提示透析患者 化酶抑制药 (ACEI)或血管紧张肽 AT1受体阻滞药 高血压的防治和降压药物的合理使用是当前严峻的问 (ARB)；服用 3种抗高血压药 的30例，24例选用 题 。笔者对我院透析门诊 168例血液透析患者的血压 CCB+B一受体阻滞药 + 一受体阻滞药，6例选用 CCB 情况和抗高血压药物的使用情况进行调查和分析，以 +B．受体阻滞药 +ACEI或 ARB；服用4种抗高血压 期为临床合理用药提供参考。 药的6例，全部服用 CCB+B一受体阻滞药 + 一受体阻 1 资料与方法 滞药 +ACEI(或ARB)。 1．1 临床资料 2008年 1～12月接受血液透析治 3 讨论 疗 3个月的尿毒症患者 168例，男 108例，女60例， 几乎所有 (除利尿药之外)临床常用的抗高血压 年龄22～80岁，平均 48．9岁。原发病包括慢性肾小 药物均可用于透析患者，控制血压尤其是收缩压达到 球 肾炎 78例 (占46．4％)，梗阻性 肾病 18例 (占 靶 目标值是治疗 的关键。血液透析患者血压升高可分 10．7％)，糖尿病肾病 24例 (占14．3％)，高血压病 肾 为容量依赖性高血压和非容量依赖性高血压，后者与 损害23例 (占13．7％)，结缔组织病肾损害 13例 (占 肾素一血管紧张肽一醛甾酮活性增高、内皮素增多、交感 7．7％)，尿酸性肾病7例(占4．2％)，肾恶性肿瘤 3例 神经兴奋导致血管收缩活性增强 ，血管舒张物质前列 (占1．8％)，多囊肾2例(占1．2％)。 腺素、缓激肽减少等有关。对于容量依赖性高血压，限 1．2 方法 按照血液透析患者治疗记录表 ，