外科主治医师考试：《答疑周刊》2015年第2期.docVIP

外科主治医师考试：《答疑周刊》2015年第2期 问题索引： 一、【问题】胃食管反流病的临床表现有哪些？ 二、【问题】胃食管反流病药物治疗疗程是多久以及维持治疗量是什么样的？ 具体解答： 一、【问题】胃食管反流病的临床表现有哪些？ 【解答】临床表现 胃食管反流病的临床表现多样，轻重不一。 食管症状包括典型的反酸、烧心症状，对GERD的诊断具有重要的意义。其他还包括胸骨后疼痛、嗳气、吞咽困难等，部分患者还可能有上腹部疼痛、烧灼感等不典型症状。食管外症状包括咽喉部和呼吸道症状，包括慢性咳嗽、声音嘶哑、哮喘、咽喉部的疼痛或异物感等，也可能会与口腔溃疡及龋齿等口腔问题相关。婴幼儿的GERD患儿会出现生长发育迟缓等现象。 胃食管反流病患者可因食管黏膜破损累及血管而出现消化道出血，多为小量、反复出血，可以导致贫血。较少出现大量出血。反复的炎症发生及愈合过程中，由于瘢痕纤维化可导致食管狭窄，多出现在食管远段。 二、【问题】胃食管反流病药物治疗疗程是多久以及维持治疗量是什么样的？ 【解答】 胃食管反流病药物治疗: （一）H2受体拮抗剂（H2RA） 如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。H2RA能减少24小时胃酸分泌50%-70%，但不能有效抑制进食刺激的胃酸分泌，因此适用于轻、中度症患者，可按治疗消化性溃疡常规用量，但宜分次服用，增加剂量可提高疗效，但增加不良反应，疗程8-12周。 （二）促胃肠动力药