中国过敏性休克急救指南（2026版）.docxVIP

中国过敏性休克急救指南（2026版）

过敏性休克是一种极为严重、进展迅速且potentially危及生命的全身性过敏反应，通常由IgE介导的免疫机制触发，也可通过非IgE介导或机制未明的途径发生。该反应涉及皮肤、呼吸、心血管及胃肠道等多个系统，其中心血管和呼吸系统的受累是导致死亡的主要原因。本指南旨在基于最新的循证医学证据，为临床各科室医护人员提供标准化、规范化的急救流程与策略，以期降低病死率及致残率。

一、流行病学与病理生理机制

过敏性休克的流行病学数据表明，近年来其发病率在全球范围内呈上升趋势。在儿童和成人群体中，诱发因素存在显著差异。儿童最常见的诱因是食物过敏（如牛奶、鸡蛋、花生、坚果），而成人最常见的诱因则是药物（如抗生素、非甾体抗炎药、麻醉剂、造影剂）以及昆虫叮咬（如蜜蜂、黄蜂）。尽管大多数过敏性休克反应是急性发作的，但部分患者可能经历双相反应，即在初次症状缓解后的1至72小时内再次出现症状，这要求临床医生在急救处理后必须进行足够时长的医学观察。

从病理生理学角度来看，过敏性休克本质上是一种严重的分布性休克。当机体再次接触致敏原时，肥大细胞和嗜碱性粒细胞发生脱颗粒，释放大量的组胺、类胰蛋白酶、白三烯、前列腺素D2以及血小板活化因子等炎症介质。这些介质导致全身性的血管舒张、毛细血管通透性增加（进而引起血浆外渗和组织水肿）、支气管平滑肌收缩以及心肌抑制。组胺的释放会通过H