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中国甲癣诊疗指南（2026版）

一、前言

随着皮肤科真菌病学研究的不断深入以及分子生物学技术在临床诊断中的广泛应用，甲癣（俗称“灰指甲”）的诊疗理念在过去数年间发生了显著变化。为了进一步规范我国皮肤科及相关专业医师对甲癣的诊疗行为，提高治愈率，降低复发率，并保障患者用药安全，特制定本指南。本指南基于循证医学原则，结合我国甲癣病原学特点、药物代谢动力学特征及临床实践经验，对2014版及后续更新内容进行了全面的修订与补充，旨在为临床医师提供科学、规范、可操作的诊疗依据。

二、流行病学与病原学特征

甲癣是由皮肤癣菌、酵母菌或非皮肤癣菌性霉菌侵犯甲板及甲下组织引起的感染性疾病。在全球范围内，甲癣是发病率最高的甲病，约占所有甲疾病的50%左右，且发病率随年龄增长而显著上升。在老年人群中，尤其是70岁以上者，发病率可高达30%甚至更高。此外，糖尿病、周围血管疾病、免疫抑制状态（如HIV感染、长期使用免疫抑制剂）以及遗传易感性均为甲癣发病的重要危险因素。

在病原菌分布方面，我国与欧美国家存在一定差异。皮肤癣菌仍是导致甲癣最主要的致病菌，其中红色毛癣菌占比最高，约为60%至90%，其次为须癣毛癣菌。酵母菌中以白色念珠菌为主，多见于手指甲，尤其是长期从事潮湿环境作业或家庭主妇。非皮肤癣菌性霉菌（如短帚霉、曲霉、镰刀菌等）引起的甲癣虽然相对少见，但随着广谱抗生素和免疫抑制剂的广泛应用，其检出率有逐年上