老年期痴呆患者生活质量的非药物干预研究进展.pdfVIP

当代护士2014年 1月中旬刊 ※综 述 老年期痴呆患者生活质量的非药物干预研究进展 林晓莉 王君俏 摘要 综述了老年期痴呆患者生活质量的非药物干预研究进展，主要包括认知功能与 日常生活活动能力训练、运动干预、音乐与娱 乐活动干预、光线疗法、综合干预，认为以上干预方法从不同角度改善 了老年期痴呆患者的生活质量，值得临床与社区相关医疗机构 储鉴椎 关键词 ：老年期痴呆；生活质量；非药物干预 中图分类号：1t47 文献标识码 ：A 文章编号：1006-6411(2014)01-0001—03 随着人 口的增长与老龄化，老年期痴呆的患病率 日益增长。 Cog)和生活质量均得到了改善 (P=0．044、0．014、0．028)，对照组 目前，我国痴呆患者已超过600万，可能是世界上痴呆患者绝对 患者认知功能和生活质量显著下降 。孙爱荣等采用一对一行 数最多的国家…，专家预测，到2025年将达到 1009万 ]。老年 为训练和小组训练相结合的方式，对 33名痴呆患者进行为期6 期痴呆病程通常持续5～20年，给患者本人、家庭 、社区乃至整 个月的生活 自理能力、定向力、记忆力、注意力、理解力和语言训 个社会带来沉重的精神压力和经济负担，已成为许多国家的主 练的干预，27欠／d，lh／次，6～8人／组 j。6个月后，患者MMSE、 要卫生保健和社会问题 。目前 ，老年期痴呆病因尚不明确， ADL得分均显著提高 (P0．05)。刘素美等对血管性痴呆患者进 尽管药物治疗有可能延缓其进程，但无法逆转病情，所以，维持 行为期 12周的3R训练，主要包括 日常生活功能训练、逻辑思维 和促进患者的生活质量便成为痴呆治疗和照护的主要任务。现 与表达能力训练及环境记忆能力训练，结果显示干预组各功能明 将国内外有关老年期痴呆患者生活质量的非药物干预措施综述 显优于对照组 (P0．01) 。 如下。 日常生活 自理能力训练主要包括洗脸 、刷牙 、吃饭、穿脱衣 1 认知功能与 日常生活活动能力训练 服、人厕大小便等。有研究者将 日常生活活动分解成若干小部 认知功能训练主要包括往事 回忆 (Reminiscence)、现实定 分，按照从易到难和行为顺序制定训练步骤，一步一步训练，日 向(RealityOrientation)、记忆再激发 (Remotivation) 。许多研 常生活能力训练常与认知功能训练结合在一起，其效果较好 ，可 究显示认知功f~Jtl练有助于改善痴呆患者的认知功能、日常生 提高患者 日常生活能力和适应能力，有效延缓痴呆进程 ’J。 活活动能力 (ActivitiesofDailyLiving，ADL)和生活质量。． 2 运动干预 Loewenstein对轻度认知功能损害和轻中度 阿尔茨海默病 Rolland将 134位AD患者随机分为联合运动组和对照组 ， (AlzheimersDisease，AD)患者进行 12—16周的认知功能多模式 联合运动组接受有氧运动，期间穿插力量训练 、灵活性和平衡性 结构化重建项 目训练，结果显示：干预组的认知功能获得显著改 训练。有氧运动以中等强度的步行锻炼为主，力量训练以下肢 善(PO．05) 。Tadaka对痴呆患者进行为期 8周的往事回忆训 锻炼为主，包括不同水平的下蹲运动 (不能耐受者，采用坐位与 练，结果血管性痴呆患者的退缩症状及认知功能均显著改善 (P 站位交替锻炼)、站立位侧抬腿及站立位提脚跟动作，灵活性训 0．05)，AD患者的退缩症状显著改善(P0．05)，且在6个月的随 练要求患者模仿作业训练师做一些简单的动作 ，平衡性训练包 访时该效果仍然存在 (P0．05)J。因此，研究者提出往事回忆 括单腿 、双腿平衡训练。对照组仅接受常规医疗护理，不给予任 法是一种有效地增强患者残存能力的简单易行的方法。Spector 何运动干预项 目。干预6个月 ，联合运动组 ADL下降水平与常 等对201名简易智力状态量表 (MiniMentalstateExamination， 规医疗组相 比无显著差异(P=0．30)，但 l2个月后，联合运动组 MMSE)