子宫腺肌症痛经中西医诊治研究.pdfVIP

第28卷第5期 长春中医药大学学报 V01．28 of ofTraditionalCHneseMedicine 10．2012 2012年10月 Journal University Changchun 子宫腺肌症痛经中西医诊治研究 岳晓敏，时燕萍。 (南京中医药大学，江苏南京210029) 摘要子宫腺肌症的主要症状是继发性、进行性痛经，现代医学主要以包括抑制疼痛的对症治疗，抑制雌 激素合成使异位内膜萎缩，阻断下丘脑一垂体一卵巢轴的刺激和出血周期为目的的性激素抑制治疗及手术治 疗，易出现肝功能损伤及性激素水平下降，阴道出血等毒副作用；中医临床多以口服药物活血化瘀，破血消瘢， 改善微循环，加速组织黏连的松解、抗炎消肿止痛等使患者疼痛缓解，但易攻伐胃气。选择直肠给药，利于药物 局部吸收，可直达病所，明显改善症状，且无明显不良反应。 关键词子宫腺肌症；痛经；中西医结合治疗；直肠给药 中图分类号R271．11 文献标志码 B 文章编号 子宫腺肌症是育龄期妇女的常见病及多发病，是 妇科疑难杂症之一，疼痛是其主要症状。 活性神经纤维的存在，sP诱导的收缩被CGRP抑制。 1疼痛的机制 有报道【5J月经期子宫腺肌症患者子宫收缩的频率、幅 1．1 子宫腺肌症与雌激素的关系 子宫腺肌症是一 度及基础张力都增加，因而，sP和CGRP免疫活性神 种雌激素依赖性疾病，雌激素持续存在可刺激子宫腺 经纤维可能在子宫腺肌症的疼痛中起作用。 肌病的发生发展。研究…证实异位病灶上皮细胞内 2子宫腺肌症痛经西医治疗 有雌激素受体(ER)表达，使异位病灶组织在肌层内 根据患者症状、年龄和生育要求而定。症状较 种植、生长、发展，周期性变化导致局部出血灶，使子 轻、有生育要求及近期绝经患者可试用孕三烯酮、米 宫增大，出现痛经。Bulun等怛J发现子宫内膜异位症非司酮、GnRH—a及左炔诺孕酮宫内缓释系统等均可 雌激素刺激COX．2使PGE2增加，子宫合成PG增加，缓解症状；年轻患者或希望生育的子宫腺肌瘤患者可 是原发性痛经的重要原因之一。研究引3显示，EMs患试行病灶挖除术；对症状严重、无生育要求或药物治 者在位和异位内膜产生PG明显增多与痛经有一定 疗无效者应行子宫全切除。生育年龄妇女均采用姑 关系。有研究显示B可以调控OTR的表达，导致子息性手术，因此疼痛不能得到完全改善，并易复发。 经腹腔镜骶前或骶骨神经切除术也可治疗痛经16j，但 宫肌层明显收缩。当E2和OT联合刺激时，OTR基 因的表达比OT单独刺激时要明显增加。 疗效仍不确切。现代医学虽方法多种，但毒副作用 J 大，费用高。 1．2神经、神经递质与子宫腺肌症疼痛Anaf等M 发现，在EMs严重痛经妇女的阴道直肠膈异位病灶 2．1孕三烯酮是三烯类合成激素，能抑制促性腺 中存在非特异性抗体S一100蛋白染色的神经纤维。激素FSH、LH的释放及发挥抗孕激素和抗雌激素的 [14]梁革．保妇康栓与宫颈电灼术联合治疗慢性宫颈炎疗效 用[J]．医学信息，2009，22(9)：1823．1825． 观察[J]．广西中医学院学报，2006，9(1)：19．20． [18]詹丽芳，张金艳．安达芬栓联合微波治疗宫颈糜烂疗效观 [153牛素芳．云南白药与微波联合治疗宫颈糜烂的临床观察 察[J]．医学理论与实践，2009，22(1)：74—75． [J]．中国实用医药，2011，6(3)：182． [19]朱慧玲，王芳，刘丽芬．Leep刀联合美宝湿润烧伤膏治疗 [163刘杏菊，段亚军，魏琳．玉清抗宫炎片联合波