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2007年我院1633株细菌耐药情况分析 范刚，金炎。李平。王勇‘ (山东大学附属省立医院，山东济南250021) 【摘要] 采用纸片扩散法测定1633株细菌对常用抗菌药物的敏感性。结果肠杆菌科细菌对碳青霉烯类仍 最为敏感，但不发酵糖菌对其耐药率升高；葡萄球菌属中均未发现耐万古霉素菌株。提示应加强细菌耐药性监测， 指导临床规范用药。 [关键词]细菌；抗菌药物；敏感性；监测，耐药 [中图分类号】 R978．1 [文献标识码]B [文章编号】 1002-266X(2008)20-0043-03 细菌耐药性监测对指导临床合理使用抗生素有 d=0．05。 重要作用。2007年我院于各类检测标本中共分离2结果 出细菌2820株，现对其中1633株非重复菌株的耐 2．1革兰阴性菌耐药率 药情况进行分析。 2．1．1 大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌耐药性大肠埃 1材料与方法 希菌、肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类(亚胺培南和美 1．1材料 罗培南)最敏感，敏感率为99．2％一100％。其敏感 1．1．1菌株来源l633株非重复临床分离株，其 率80的抗菌药为头孢哌酮一舒巴坦，而对头孢噻 中革兰阴性菌l077株，革兰阳性菌446株；标本来 肟敏感率仅为29．4％一41．2％。 源：下呼吸道462株，伤口及脓液268株，中段尿1742．1．2肠杆菌属、柠檬酸杆菌属、沙雷菌属此3 株，血液95株，咽拭子67株，其他129株。菌株均 种细菌对碳青霉烯类敏感率均为100％；肠杆菌属 按常规操作流程进行鉴定，一80℃保存。质控菌为 对头孢吡肟、头孢哌酮／舒巴坦的敏感率分别为 大肠埃希菌ATCC25922，铜绿假单胞菌 76．9％一82．7％；柠檬酸杆菌属对头孢吡肟、头孢 ATCC27853，肺炎克雷伯菌ATCC700603，金黄色葡 哌酮／舒巴坦和阿米卡星敏感率分别为82．4％、 萄球菌ATCC25923。 76．5％、76．5％；沙雷菌属对头孢他定、头孢哌酮／舒 1．1．2试剂药敏试验用Mueller—Hinton1I培养基 巴坦、环丙沙星、阿米卡星敏感率分别为84．6％、 (英国OXOID公司)，药敏纸片(英国OXOID公 司)：青霉素、氨苄西林、哌拉西林、哌拉西林三唑巴 丙沙星敏感率为63．5％一76．9％，而柠檬酸杆菌属 坦、头孢哌酮。舒巴坦、头孢唑林、头孢呋辛钠、头孢 的敏感率仅为41．2％。 噻肟、头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南、头孢西丁、亚胺 2．1．3铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌铜绿假单胞 培南、美罗培南、庆大霉素、高浓度庆大霉素、阿米卡 菌最敏感药物是哌拉西林一三唑巴坦(76．6％)，其 星、环丙沙星、左氧氟沙星、红霉素、利奈Ⅱ左胺、万古 霉素、替考拉宁、克林霉素、复方新诺明、利福平、氯 药率最低的是头孢哌酮一舒巴坦(6．8％)。鲍曼不 霉素、四环素和呋喃妥因。 动杆菌较铜绿假单胞菌脑要程度轻，最敏感的药物 1．2方法 1．2．1药敏试验按照CLSI推荐的纸片扩散法测 孢哌酮一舒巴坦耐药率为2．3％，对其他药物耐药 定菌株对抗菌药物的敏感性。药敏结果按照CLSI率均高达27．6％～57．3％。 (2007)M100．S17…文件规定的判断标准。 2．2革兰阳性菌耐药率 1．2．2统计学方法采用WHONET5．3软件分析 2．2．1葡萄球菌属对15种抗菌药物耐药性甲氧 数据，比较菌株对不同抗菌药物的耐药性，检验水准 西林耐药的金黄色葡萄球菌(MRSA)和甲氧