双途径局部化疗治疗膀胱癌术后患者的临床观察.pdfVIP

MEDICAL V01．23No．17 《海南医学》2012年第23卷第17期HAINANJOURNAL 2012 September doi：10．3969巧．issn．1003—6350．2012．17．010 ·临床研究· 双途径局部化疗治疗膀胱癌术后患者的临床观察 陈 宁 (海南省农垦总医院泌尿外科，海南海口 570311) 【摘要】 目的评价化疗药物经动脉灌注和膀胱内灌注治疗膀胱癌保留膀胱术后的疗效及安全性。 方法48例Ⅱ～Ⅲ期膀胱癌患者经尿道电切术或膀胱部分切除术，术后分为动脉灌注化疗联合膀胱内药物 灌注治疗组(研究组)24例和单纯膀胱内药物灌注治疗组(对照组)24例。动脉灌注化疗方案为：吉西他滨 1．2～1．4 g)和顺铂3㈨Omg溶于50ml生理盐水经皮注入髂内动脉内，每周1次，4次为一个疗程，间隔3周。 膀胱内药物灌注方案为：吡柔比星30mg溶入50ml生理盐水经无菌尿管注入膀胱，每周1次，连续8次，后改 为每月1次，持续至术后1年。记录治疗的不良反应和术后肿瘤复发情况。结果全组除对照组1例外，均顺 利完成膀胱内吡柔比星灌注治疗，研究组和对照组治疗中分别出现2例和3例轻微膀胱刺激症状，经对症处 理后消失。研究组中1例合并急性肾功能衰竭未完成1个疗程动脉灌注化疗，其余均顺利完成。全部患者的 主要毒副反应为l也级恶心呕吐、食欲下降和骨髓抑制，未出现严重肝功能及心功能损害。随访7。51个月， 有统计学意义(P0．05)。结论双途径局部化疗治疗Ⅱ～Ⅲ期膀胱癌保留膀胱术后的近期肿瘤复发率低，安 全性高，远期生存预后仍需进一步观察。 【关键词】膀胱癌；动脉灌注化疗；膀胱内药物灌注；吉西他滨；顺铂；吡柔比星 【文献标识码】B 【中图分类号】R737．14 【文章编号】 1003—6350(2012)17—024-_03 膀胱癌是最常见的泌尿系统肿瘤，Ⅱ～Ⅲ期患 道电切术或膀胱部分切除术，术后分为动脉灌注化疗 者首选经尿道电切术或膀胱部分切除术进行根治 联合膀胱内药物灌注治疗组(研究组)24例和单纯膀 治疗，但保留膀胱术后局部易复发，甚至合并恶性 胱内药物灌注治疗组(对照组)24例，两组膀胱内药物 程度增加或浸润能力增强【l】，因此强化对其进行术 灌注治疗方案相同。两组膀胱癌患者的临床资料比 后局部化疗显得尤为重要。药物灌注治疗是目前 较见表1。 用于预防膀胱癌保留膀胱术后复发普遍采用的方 表1两组lI一Ⅲ期膀胱癌患者的一般资料(例。；蝴) 案，动脉灌注化疗亦被证实是膀胱癌术后的有效方 案。我科于2007年3月至2009年4月对48例Ⅱ～Ⅲ 期膀胱癌患者保留膀胱术后分别应用动脉灌注化 疗联合膀胱内药物灌注治疗和单纯膀胱内药物灌 注治疗，现将结果报道如下： 1资料与方法 1．1一般资料2007年3月至2009年4月我科 收治48例Ⅱ～Ⅲ期膀胱癌初发患者，其中男性4l 例，女性7例；年龄44～75岁，平均62岁；肿瘤大小为 2．6～7．3 cm，平均为4．1 cm。病理类型中37例移行细 胞癌，腺癌1l例。46例伴有肉眼血尿，44例合并尿 频、尿痛、排尿困难，3例合并尿中有黏液样或絮状 物质。CT检查提示13例肿块向膀胱外浸润。本组 患者采用经尿道膀胱肿瘤电切术11例，膀胱部分切 10 除37例。术后病理分期：T：NOM。33例，T，aN。M0 例，T，bN。M05例。 1．2治疗方法48例Ⅱ～Ⅲ期膀胱癌患者经尿 作者简介：陈宁(1965—)，男，海南省海口市人，主治医师，本科。 ·24· 万方数