肝移植受者服药依从性现状及其影响因素.pdfVIP

44，No．2 ·184· JNuts，February2009，Vol 中华护理杂志2009年2月第44卷第2期Chin 肝移植受者服药依从性现状及其影响因素 曹晓东 王世平赵东方 【关键词】肝移植； 药物疗法； 病人依从； 社会支持 words】Liver 【Key Transplantation；DrugTherapy；PatientCompliance；Socialsupport 目前全球肝移植例数每年以8000—10000例的速度递增，代初率先对患者依从性进行了研究，1975年英国医学科目标 题一览表(MESH)首次引入了“患者依从性”的术语[2]。随后， 迄今已超过10万例，且术后5年生存率可达70％-80％【l】。但术 后排斥反应却是医护人员和患者面临的最大问题。有报道约 国外对依从性的研究得到进一步发展，但患者的依从性不容 30％-70％的肝移植受者在移植术后1年内发生过一次急性排乐观，据统计，美国约有4％一21％的门诊患者不遵医嘱用药， 斥反应C21。移植受者必须终身接受免疫抑制药物治疗，以最终 约有50％的处方未被恰当实施。 达到免疫耐受的目的，因此这就涉及到患者对药物治疗方案 1．2．2国内对依从性的研究的文献我国对依从性问题的 的依从性问题。本文将对肝移植受者服药依从性的现状及其 影响因素予以综述，从而帮助临床护理人员识别服药依从性 1979—2003年的文献作为统计源，采用自由词“依从性”进行 差的高危人群，明确护理干预的重点对象，并初步提出提高 检索，获得有效文献990篇，其中1988年收录了第一篇依从性 服药依从性的策略，以期提高对肝移植患者的服务质量，帮 助其建立正确的服药行为，最终提高移植患者的生命质量。 研究取得较大进步，尤其2000年以后论文量急速攀升。990篇 论文中。探讨药物治疗依从性的论文数量占总数的38．38％， l依从性的概念内涵和研究的发展现状 为医护人员研究的重点领域。 1．1依从性的概念内涵 2肝移植受者服药依从性现状 Haynes于1978年将依从性(compliance)定义为患者的 行为(服药、饮食及改变其他生活方式)与临床医嘱的符合 程度C31。其中服药依从性是依从性研究的重要内容，其依从 者依从性的文献进行了综述，指出患者的总体不依从率为 性好坏对疾病治疗结局有决定性影响。 1．2依从性研究的发展现状 用免疫抑制药物的情况，结果显示，患者的服药依从率为 1．2．1 国外对依从性的研究Bergman和Porter于20世纪60年 年的患者服药情况进行了报道，指出能按照医嘱要求的剂量 作者单位：214000无锡市人民医院(曹晓东，赵东方)；四川大学华 服药者占82．2％，能按照医嘱要求的次数服药者占74．3％，能 西护理学院(王世平) 按照医嘱要求的时间服药者仅占56．8％。以上研究均反应了 曹晓东：女，硕士，护师，E-marl：dongdonger99@163．com 肝移植受者的服药依从性不佳，