1901例腹部外科感染性疾病及术后感染引流物病原菌耐药性与干预措施.pdfVIP

1901例腹部外科感染性疾病及术后感染引流物病原菌耐药性与干预措施 潘芳 孝感市中心医院湖北孝感432000 [摘要]目的：通过对1901例腹部外科患者感染性痰病及术后感染引流物病原体分布及耐药性分析，采取干预措施预防感染。方法：监测并分析 菌属 15．2％ ；厌氧茵中最常见的依次为脆弱类杆菌 41．5％ 乖变形梭杆菌 30．6％ ；药敏结果显示，G一需氧茵对亚胺培南很敏感，迭95％以上， 多数对三代头孢菌素较敏感，有的甚至达74％以上；而对阿莫西林耐药率均大于90％，厌氧茵对甲硝唑稳定敏感。细菌对抗生素的耐荮|生已非常 严重。结论：医院应采取积极有效干预措施，避免耐药性进一步增长。 [关键词]腹部外科；感染性疾病；术后感染；病原菌；耐药性；干预 腹部外科感染性疾病及术后感染是医院常见感染性疾病，可导 表1病原菌种类构成比 ∞ 致患者伤口不能愈合或全层裂开，住院日增加，进一步感染加重，感 病原菌 株数 构成比 铜绿假单胞菌 847 44．6 染不能控制，发展到败血症，甚至危及生命。为预防和控制腹部外科 大肠埃希菌 161 8．4 医院感染，通过对1901例引流物病原菌耐药现状进行分析，现报道 克雷伯菌属 13l 6．9 如下。 肠球菌属 15l 7．9 葡萄球菌属 130 6．8 链球菌属 20l 10．6 1资料和方法 脆弱类杆菌 156 8，2 1．1资料来源：于2008年12月～2011年12月随机选取了本市七变形梭杆菌 124 §。6． 县、市、区二甲等级以上9家医院1901例腹部外科感染性疾病患者 表2病原菌标本分布构成比 饯 的标本，进行细菌学的调查及其致病菌耐药性分析。 1．2方法‘11 1．2．1标本采集和运送：全部标本均于手术患者术中采集，用无菌 注射器抽取病变部位的脓液、炎性渗出液或胆汁约3m1分别注入需 氧和厌氧增菌瓶中，并迅速送细菌室培养，对切口、创口、引流管口 素，同时采取积极有效干预措施，控制感染是目前必须面对的问题。 部位分泌物在敞开引流之前，对切口周围严密消毒后再采取标本送 3。2本调查结果表明，我院外科感染病原菌以铜绿假单胞菌 检。胆汁来源于急性化脓性或坏疽性胆囊炎、急性胆管炎的患者，腹 腔脓液来源于急性胃十二指肠穿孔、急性阑尾炎穿孔的患者，创面 葡萄球菌属 6．8％ 、链球菌属 10．6％ ；脆弱类杆菌 8．2％ 和变形梭 脓液来源于急性化脓性或坏疽性胆囊炎、急性胆管炎、急性胃十二 杆菌 6，6％ ，因此必须选用敏感的药物进行治疗。 指肠穿孔、急性阑尾炎穿孔术后切口感染的脓液。 3．3针对腹部外科感染性疾病及术后感染现状，在医院相关部门和 1．2．2仪器与方法：严格按照《全国临床检验操作规程》进行标本的 科室院感小组的参与下，笔者制定了相关干预措施：①严格规定，收 分离和培养，菌种鉴定板条及细菌鉴定仪由法国BioMerieux公司治腹部外科感染性疾病及术后感染患者，必须留取引流物送检；② 生产，采用微量稀释法药敏检测技术。细菌药物敏感度测试严格遵 根据药敏结果合理选用抗生素；⑧对重症感染及多重耐药菌感染必 照美国国家实验室标准委员会 N