刘沈林教授运用虫类药治疗肿瘤的经验介绍.pdfVIP

LISHIZHENMEDICINEANDMATERIAMEDICARESEARCH2012VOL．23NO．7 时珍国医国药2012年第23卷第7期 刘沈林教授运用虫类药治疗肿瘤的经验介绍 谷雨，刘沈林+ 江苏省中医医院，江苏南京210029 关键词：刘沈林； 虫类药；肿瘤治疗经验 DOI标识：doi：10．3969／j．issn．1008-0805．2012．07．090 中图分类号：R249．2文献标识码：C 文章编号：1008-0805 2012 07—1783-02 刘沈林教授多年来致力于中医药治疗消化系统恶性肿瘤的 著，气可宣通，与攻积除坚，徒人脏腑者有间……飞者升，走者降， 临床研究，衷中参西，临床用药中体现诸多特色，效验颇多。笔者 灵动迅速，追拔沉混气血之邪。盖散之不解，邪非在表；攻之不 有幸侍诊，现采撷其运用虫类药治疗肿瘤的经验介绍如下。 驱，邪非著里。补正却邪，正邪并树无益。故圣人另辟手眼，以搜 I 辨清机体虚实，注重攻补兼施 剔经络中混处之邪”。可见叶氏主张以辛润活血之品通络，倡导 刘教授认为，肿瘤的发病因素主要因脏腑功能失调，正气亏 以虫类药除久病之瘀血积聚。 虚，以致不正之气侵入人体经络，留滞不去而成。其病机不外两 刘教授指出，络脉是气血渗灌之处，系荣卫交会之所，其功能 方面：正虚、瘀毒。然肿瘤在发生发展过程中仍存在不同阶段，故 特点是气血为充、荣卫为用。病邪入络，初伤络气，由气及血，气 治法应有所侧重。正如《医学心悟》中云：“积者，推之不移，成于 伤则血病，渐由皮部络脉至脏腑络脉，邪入血分，且络脉微细，药 五脏，多属血病……治积聚者，当按初、中、末之三法焉。邪气初 石难达病所，则易入难出，病势缠绵。如《张聿青医案》谓：“邪既 客，积聚未坚，宜直消之，而后和之。若积聚日久，邪盛正虚，法从 入络，易入难出，势不能脱然无累。”癌毒又与其他病邪有异，其 中治，须以补泻相兼为用。若块消及半，便从末治，即住攻击之 致病暴戾，毒势鸱张，凶险善变，反复顽固，易夹他邪，因此更易留 药，但和中养胃，导达经脉，俾荣卫流通，而块引目矣。更有虚人 滞络脉，气血凝结。同时，由于络脉还具有渗灌气血、互渗津液、 患积者，必先补其虚，理其脾，增其饮食，然后用药攻其积，斯为善 贯通营卫、保证经气环流的作用，因此癌毒很可能随气血津液的 治，此先补后攻之法也。” 输布，流注全身，传舍于脏腑，尤其当络脉不充、卫气不固、脏腑功 虫类药是肿瘤治疗中常用药，刘师认为临证应注意以下三方 能虚弱之时，癌毒更易流溢脉外，以生传变，这也正与现代医学阐 面：首先，虫类药应根据证候虚实，慎重选用，如在肿瘤初起，正气 述的肿瘤发生血行、淋巴结及种植转移的情况相符。因此，癌毒 内存，邪气尚浅的情况下，治当以祛邪为主，故常重用全蝎、蜈蚣、 顽邪，久羁脉络，非草木之品所能直达，而虫蚁等血肉有情之品有 斑蝥、蟾酥、水蛭、穿山甲等攻坚除积、破血消瘕、祛毒散结之品； 入经除伏邪之功，启气破血积之效。 对于肿瘤中期或肿瘤术后、放化疗后长期带瘤生存等患者，正邪 3巧用药物功效。善治肿瘤兼证 交争或余邪尚留，正气受损，治宜扶正祛邪、攻补兼施，可予守宫、 刘教授在长期的临床诊疗中，积累了大量运用虫类药治疗肿 地龙、僵蚕、地鳖虫、九香虫等活血通络、化痰散结，其攻逐之力不 瘤兼病的用药经验，主要体现在治疗以下四类病证：癌性发热，癌 强，又可循络直达病所，取祛邪不伤正之意；到了肿瘤晚期，癌毒 性疼痛，顽固性呃逆，肠癌术后慢性腹泻。 盘踞或正气极虚者，治疗应以补益扶正为要，予蛤蚧、蜂房、冬虫 癌性发热：癌性发热属“内伤发热”范畴，多由于气血阴精亏 夏草、九香虫等大补元阴元阳。其次，肿瘤的生长需耗损大量的 虚，脏腑功能失调。癌毒久留，瘀血阻滞经络，气血运行不畅，壅 气血津液，加之很多虫类药力偏活血消瘕，往往耗伤阴血，以致脾 滞不通；脉络瘀阻，血枯不荣，阴血不足无以敛阳；癌毒、放化疗等 胃失却濡养、中气虚弱，而脾胃运化功能日衰，又影响精血的化 热邪易耗气伤津，导致阴精亏虚，阴衰则阳胜，水不制火，均为引 生，阳气不能生长，五脏之气不生，正气亏虚，为后天之本，气血生 起发热的主要病机。刘教授认为，肿瘤患者常虚实夹杂，病情复 化之源，因此在运用虫类药时应时时