非气腹与气腹腹腔镜胆囊切除术的基础与临床比较与研究.pdfVIP

{ }Illl《洲…㈣|1111川11llI『11|I川Ⅲ Y1784696 非气腹与气腹腹腔镜胆囊切除术的I临床与基础比较研究 摘 要 目的：通过观察胆囊疾病患者的临床指标如术后使用镇痛药物例 数、术后体温大于38℃和出院总费用等，探讨非气腹腹腔镜胆囊切除 术(GLC)较气腹腹腔镜胆囊切除术(LC)何者更具有优越性。通 过检测胆囊疾病患者血清的白介素．2(IL．2)和白介素．6(IL．6)的浓 度，血流动力学指标，探讨非气腹腹腔镜胆囊切除术(GLC)较气腹 腹腔镜胆囊切除术(LC)在免疫功能方面及血流动力学指标方面何 者更具有优越性。从临床与基础研究两方面，探讨非气腹腹腔镜胆囊 切除术(GLC)与气腹腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床应用价值。 方法：随机抽取60例胆囊疾病的患者，非气腹腹腔镜胆囊切除术 并有COPD或冠心病的胆囊炎的患者10例编为GLC2组。通过用非气腹 腹腔镜胆囊切除术GLCl)组与气腹腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术 方法观察胆囊疾病患者的临床指标如术后使用镇痛药物例数、术后体 温大于38℃和出院总费用等。通过用酶联免疫吸附法(ELISA)检测 血清中的IL．2和IL．6的水平。通过测定患者术前与术后6小时的血气分 析检测血气分析指标的水平。结果：1．临床观察指标：．1．1术后镇痛 组和LC组术后镇痛剂构成比差异有统计学意义畔O．01)。1．2术后体温 以上术后体温构成比LC高于GLC(1)组，差异有统计学意义伴O．01)。 1．3术后并发症情况LC组致皮下气肿1例，LC组致胆漏1例，其它组 均未出现严重并发症。差异有统计学意义BO．01)。1．4住院费用对 比 元、 GLC(1)与GLC 组，差异有统计学意义俨o．01)。1．5术中出血量 GLC 20．18土lO．23n11，差异无统计学意义(胗O．05)。1．6手术时间 后肠道功能恢复时间 意义(胗O．05)。1．9术后2天内恢复正常活动例数GLC(1)与GLC (占90％)和26例(占87％)，恢复正常活动例数构成比的差异无统 计学意义(尸O．05)。2．实验研究指标：2．1血中细胞因子水平变化 IL．6上升(fIO．05)。2．2血气分析指标及血常规、PT和CTLC组术 (氏O．05)；PH数值组间无明显的 C02(mmHg)上升 与组内wBC、PT、CT无明显的变化。结论：1．GLC具有 、术后痛苦轻、住院费用少等优点，这些方面均优于LC。 量、术后应用抗菌素天数等无明显差别。2．非气腹腹腔镜 胆囊切除术， (GLC)较气腹腹腔镜胆囊切除术(LC)在免疫功能 方面更具有优越性。3．气腹对血流动力学有改变。4．非气腹腹腔镜对 因气腹禁忌而失去常规腹腔镜手术机会的患者具有重要的临床价值。 关键词：非气腹腹腔镜胆囊切除术(GLC)；气腹腹腔镜胆囊切 除术(LC)；临床观察；比较研究；细胞因子；血流动力学 Abstract：objectiV with as gallbladderdiseases，such pOstopeI．atiVepain， postoperative costof andsoon．wewill temperamre，thehospitalization， inVestigate whichwillbe be觚een