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一例甲亢危象合并多脏器衰竭的合理用药.pdf
药学与临床研究
Research
PharmaceuticaJandClinicaf
一例甲亢危象合并多脏器衰竭的合理用药
曹辉，王坚‘，张婷婷
南京市第二医院药剂科，南京210003
关键词 甲亢危象；葡萄球菌败血症；利奈唑胺；合理用药
中图分类号 R969．3文献标志码A文章编号 1673—7806(2012)04—343—03
多器官功能不全患者．病理生理功能复杂，损 衰1 实验室检查部分数据 1
伤脏器耐受外界打击能力差。在极端生理状态下，
对药物的要求比较高．这就要求合理应用药物，既
要遵循最高疗效。又要保证最大安全性、合理性价
比的原则，如果判断出现偏差、选择不当、治疗方案
不妥、安全性评估不足就会导致药物的不合理应
用，贻误患者病情，并造成医疗资源的浪费IlI。药师
深人临床，运用药学知识，参与用药方案决策．则可
为多脏器功能不全患者的合理用药提供保障。现结
合l例甲亢危象合并脑梗塞，继发肺部感染、合并
导管相关性感染的药物合理选择的治疗经过。阐明
临床药师的工作责能。 凝血酶原时问(prr) 18．8s
凝血功能 活化部分凝血活酶时间(APlTr)31．78
1 病例概况
凝血酶原活动度(PTA)47．4％
患者，女，23岁，甲状腺功能亢进5年。不规则 T3 堪
治疗。因乏力、纳差、尿黄、皮肤巩膜黄染、腹泻3 T4 “盯
天，昏迷l天．入当地医院。查胆红素、转氨酶均异 甲状腺功能血清游离T3(FT3) 0=昌i
常升高，快速昏迷后拟诊为急性肝功能不全、肝性 血清游离T4(1714) 叶m
促甲状腺激素(倦H) 惦珏№岖帅 鸭叭引 Ⅷ|止
脑病，2010年4月5日转至我院ICU。入院时检查：
1．74IU·mL-1
抗甲状腺球蛋Fl抗体(TGA)
血压150／95
mmHg，脉搏160次／min。呼吸20次，
甲状腺微粒体抗体(TMA) 14．5IU·mL一’
min，体温39．4℃，神志不清，呼之不应。面部潮红：全
甲状腺相关甲状腺过氧化物酶抗体 302．8lU·mL-1
身皮肤、巩膜黄染，无肝掌和蜘蛛痣，无皮疹．无出 抗体 (T
POAb) (100IU·mL。)
血点、瘀点；球结膜水肿，双侧瞳孔等大等圆．对光
反射、压眶反射存在；颈亢(+，一)；两肺呼吸音清晰． 促甲状腺激素受体抗体 翟0．．9114UIum．LmqL_I)
未闻及十湿性罗音，心率160次／min．律齐．各瓣膜
区未闻及病理性杂
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