轻量型网片在腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术中的应用.pdfVIP

轻 量 型 网 片 在 腹 腔 镜 全 腹 膜 外 腹 股 沟 疝 修 补 术 中 的 应 用 聂寒秋牟一平牟永华 目前在腹股沟疝修补术中常规应用标准的聚丙烯 表1 两组患者一般情况比较 网片加强修补，但却会引起一定的疼痛和腹股沟区的麻 木及异物感 。轻量型( 薇普I I ) 网片由单乔一普理灵一复合 材料构成，具有纤细 的纤丝和较大网孔 ，且部分可吸收。 有报道称采用轻量型网片可改善上述症状 【l l ， 目前 已广 泛应用于疝修补领域。为了总结轻量型网片在腹腔镜全 腹膜外腹股沟疝修补术中的应用效果，现总结分析了我 院近期接受腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术患者的临 床资料，报道如下。 1资料和方法 1．1一般资料200 5年11月至2008年8月在本院接 后问卷调查内容包括：( 1) 疼痛程度评分采用视觉模拟 受择期腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术患者93例，术 平分法( VAS) ，从0分( 没有疼痛感) 到l O分( 不能忍受 中根据患者经济情况分别使用轻量型网片( 薇酱 Ⅱ) 以 的疼痛) ，无疼痛与不适0分，不适l ～3分 ，疼痛4 ～10 及重量型网片( 普理灵) ，分别作为轻量型组(47例) 和 分；( 2) 术后疼痛或不适缓解时间；( 3) 异物存在感、腹股 重量型组(46例) ，两组患者一般情况比较见表 1。由表 沟 区或大腿 的麻木感。 1可见，两组患者一般情况差异均无统计学意义( 均P 1．3统计学处理采用SPSS 10．0统计软件处理，等级 0．05) 。本文选择的轻量型网片是由单乔一普理灵一复合 资料比较采用u检验，构成比比较采用 2检验。 材料构成，具有纤细 的纤丝和较大网孔 ，重约359 ／m2( 薇 2结果 普普 Ⅱ，美 国强生公司产品) ；传统网片是标准的聚丙烯 网片 ，重约85 g ／m2 ( 普理灵，美 同强生公司产 品) 。通过 两组患者均顺利完成手术，无术中并发症发生，术 州顾性收集获得 资料，包括手术相关凶素的及出院13 后无复发。 期 。随访资料经2009年3月进行 的研究者单盲 电话 问 2 ．1 两组患者疼痛和不适感比较随访发现两组术后 卷调查获得 。 疼痛 【17( 36 ％) 例，18( 40 ％) 例] 与不适f 30( 64 ％) 例 ，2 8 1．2方法全麻下，患者取200Tr e ndel en —bur g体位，三 ( 60％) 例 1的发生率差异无统计学意义( P0 ．0 5) 。两组疼 孔法操作( 即脐下缘10mm套管，病变侧脐水平腹直肌 痛或不适感的缓解率 比较见表2。由表2可见，两组疼 外缘10mm，病变对侧脐下两横指 中线偏外两横指处 痛或不适感的缓解率术后1、2、4周差异有统计学意义 5mm套管) 。首先先取脐下缘做一l cm切 口置人套管， ( P0 ．05) 。两组患者疼痛与不适主要发生在术后早期的 通过脐下套管充气( CO：) 建立腹膜外气腹，再放置另外 腹股沟 区，并随时 问延长逐渐缓解。 两个套管，分离寻找疝囊，将疝囊和疝 内容物回纳致腹 2 ．2两组患者麻木感及异物感 比较轻量型组术后有 腔 。将修复网片放置覆盖整个耻骨肌孔 ，网片不 同定 。术 麻木感的患者( 大腿2例，4．26 ％) 少于重量型组( 腹股沟 区4例、大腿3例，15．21％) ，两组差异有统计学意义 作者单位：310016浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科 ( P0．05) 。轻量型组有4 例患者存在轻度异物感 ( 聂寒秋、牟一平，聂寒秋系在职研究生，现在台州市立医院工 ( 8 ．51 ％) 。而重量型组有19例患者报道有网片处存在异 作) ；台州市立医院普外科( 牟永华) 物感( 轻度 15例、中度2例、明显异物感2例 ，4 1．30％) ，