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平安住院团体医疗保险条款 （ 保寿发[2009]216 号，2009 年9 月呈报中国保监会备案） 提示： 条款正文中加粗显示的文字内容为免除本公司保险责任的条款，请注意仔细阅读。 第一条 保险合同构成 本保险合同（以下简称“本合同”）由保险单或其它保险凭证及所附条款、投保单、被保险人名册等与本 合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、批单、其它书面协议构成。 第二条 保险合同成立与生效 投保人 出保险申请、本公司同意承保，本合同成立。 本合同自本公司同意承保、收取保险费并签发保险单开始生效，具体生效日以保险单所 的日期为准。 第三条 投保范围 团体可作为投保人，为其成员向本公司投保本保险，参保成员的配偶与子女也可参加本保险。另有约定 的按约定内容执行。 第四条 保险责任 投保人为被保险人首次投保本保险或非连续投保本保险时，自本合同生效日起30 日为等待期，投保人为 被保险人连续投保本保险的或被保险人因遭受意外事故进行治疗的无等待期。 被保险人在等待期内发生疾病，由此而导致的住院治疗，无论住院治疗时间与生效之日是否间隔超过30 日，本公司均不承担给付保险金的责任。 被保险人在保险期间内发生且延续至本合同满期日后30 日内的住院治疗，本公司承担给付保险金的责任。 在本合同有效期内，除等待期期间依前款约定外，本公司承担下列保险责任： 被保险人因遭受意外事故或疾病，经医院确诊必须住院治疗的，本公司就其在住院期间发生的、符合当 地社会基本医疗保险规定的合理床位费、合理手术费与合理医疗费用的90%给付住院医疗保险金。 被保险人不论一次或多次住院治疗，本公司均按上述约定给付住院医疗保险金，但合理床位费、合理手 术费与合理医疗费用的分项累计给付金额以该被保险人的各项费用限额为限，分项累计给付金额分别达到其 费用限额时，对该被保险人保险责任终止。 本公司在本合同保险责任范围内给付保险金，但若被保险人已从其它途径 （包括但不限于社会医疗保险 机构、工作单位、本公司在内的任何商业保险机构等）取得补偿，本公司在其保险金额的限额内仅承担剩余 的且与当地社会医疗保险支付范围相符的合理床位费、合理手术费与合理医疗费用的保险责任。 第五条 责任免除 因下列情形之一造成被保险人住院治疗的，本公司不承担给付保险金的责任： （一）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害； （二）被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施； （三）被保险人殴斗、醉酒，主动吸食或注射毒品； （四）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车； （五）被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间因疾病导致的； （六）战争、军事冲突、暴乱或武装 乱； （七）核爆炸、核辐射或核污染； （八）先天性畸形、变形和染色体异常； （九）保险单中特别约定的除外疾病； （十）既往症； （十一）不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩 （含难产）、流产、堕胎、节育 （含绝育）、产前产后检 查以及由以上原因引起的并发症； （十二）精神和行为障碍 （依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类 （ICD-10）》确定）、 性病； （十三）疗养、矫形、视力矫正手术、美容、牙科保健及康复治疗、非意外事故所致整容手术； （十四）从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑 机或滑 伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛 马、赛车等高风险运动。 第六条 保险金额与保险费 本合同每一被保险人的保险金额分为两个档次，每一档次包括三项，投保人在投保时可选定其中一档。 本合同每一被保险人的保险费根据投保人选定的档次和被保险人的年龄计算。 投保人须在投保时一次性交清保险费。 第七条 保险期间与续保 本合同的保险期间为1 年。 本合同保险期间届满时投保人可向本公司申请续保本保险，本公司审核同意后为投保人办理续保手续， 并按续保当时被保险人的风险性质重新厘定费率并收取保险费。 第八条 明确说明与如实告知 订立本合同时，本公司会向投保人说明本合同的内容。对本合同中免除本公司责任的条款，本公司在订 立合同时会在投保单、保险单或者其它保险凭证上作出足以引起投保人注意的 示，并对该条款的内容以书 面或者口头形式向投保人作出明确说明，未作 示或者