HAP-VAP起始充分治疗下.pptVIP

延迟治疗增加VAP患者死亡率 对于早发性HAP/VAP及HCAP，可以考虑使用第1类碳青霉烯类（厄他培南）32,33 非发酵菌不是主要致病菌的院内感染 基于细菌学检测结果导向治疗的理想选择，尤其适于产ESBL菌感染的治疗 厄他培南作为HHCAP （hospital/healthcare-associated pneumonia）的起始经验治疗，疗效及安全性与头孢吡肟相似 2006年亚洲HAP工作组推荐厄他培南用于早发性HAP治疗21 对于以下情况，应该考虑使用第2类碳青霉烯类8 晚发性HAP 疑有多重耐药菌感染，包括产ESBL和AmpC 菌 近期曾经住院治疗 居住在护理机构 近期使用过抗生素 具有感染多重耐药菌的危险因素 以往抗生素治疗失败 2006年亚洲HAP工作组推荐第2类碳青霉烯类21 晚发性HAP 早发性或晚发性 VAP 耐药菌感染：铜绿假单胞菌、不动杆菌属、产ESBL的肺炎克雷伯菌以及大肠埃细菌 欧洲三个学会ERS, ESCMID 和 ESICM对院内感染肺炎病原菌碳青霉烯类药物评价 碳青霉烯类属于广谱抗菌药物，对多种革兰阴性和阳性菌，包括厌氧菌都有抗菌活性 对铜绿假单胞菌敏感性与其他药物相似 对鲍曼不动杆菌的耐药性低 对产ESBL的肺炎克雷伯菌体外抗菌最有效的药物 对95%临床分离的肠杆菌科细菌碳青霉烯类优于头孢菌素类，亚胺培南与美罗培南作用相似 中国 Moh