第一二章 绪论和口腔颌面外科临床检课件.pptVIP

第一章 口腔颌面外科学 绪论（3学时） 前 言 口腔颌面外科学? (oral?and?maxillofacial?surgery)?: 是一门以研究口腔器官?(?牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等?)?、面部软组织、颌面诸骨?(?上颌骨、下颌骨、颧骨等?)?、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病防治为主要内容的学科。 授课教师简介 张松林 华北煤炭医学院毕业 教授、主任医 师、硕士生导师 研究方向：口腔颌面部缺损及畸形的矫治和整复 办公室：科技楼701 电话：3725174 如何学好该门课程 正确处理理论与实践间的关系 正确处理局部与全身间的关系 正确处理专科与医学全科间的关系 绪论 一、发展史???? 公元前?3?世纪?,我国最早的医书《内经》中就有过口腔生理、病理及其与全身关系?的记述。西晋朝史书?(?公元?265~316?年?)?就有唇裂修复术的记载?,?且已为国外学者所引证。在那么古老的时期就敢于进行唇裂修补术?,?无疑是一个相当大的成就。唐朝医书《千金方》?(652?年?)?对口腔脓肿早有切开引流的记述；对颞下颌关节脱位整复手法的介绍?,则基本上符合现代解剖生理学的解释。宋朝 ?(960~1279?年)?医书《太平圣惠方》、《圣济总录〉 绪论 二、与相关学科关系???? 应注意处理好以下几个关系?:?①作为医学科学的一部?分必须处理好局部与整体的关系?,?因此?,?要加强全身观点。②应从临床各种主诉?(?主?观症状?)?及体征?(?客观症状?)?中去探寻疾病的本质?,?而不能被表面现象所迷惑。③医学?是一门实践性很强的学科?,?作为外科来说?,?不允许有不会开刀的医师。 三、发展前景 ????科学发展的轨迹表明?:21?世纪将是以遗传与基因研究为主的分子生物学时代?,?口腔颌面?外科颌域内的有关疾病都要参与到这一颌域的研究中去。?21?世纪的对外科疾病的?治疗模式和目标将会全面转向以协作组、多学科为基?础的综合序列治疗以确保不但要提高患者的治?愈率或生存率?,?还要更好地保证患者的生存?(?活?)?质量。?21?世纪将更?加速从单纯生物医学模式转变为生物?-心理一社会医学模式的进程。口腔颌面外科?医师除了要有高尚的医德与精、湛的医疗技术外?,?还必须要有服务的艺术?,?懂得患者的?心理和需要?;?必须适应心身医学及心理卫生方面的知识?,?以?适应这一医学模式的转变。 绪论 第二章 口腔颌面外科临床检查 ?一般检查：????一般检查包括口腔检查、颌面部检查、颈部检查、颗下顿关节检查和唾液腺检查?等五部分内容。口腔检查应遵循由外及内由前至后、由浅入深的顺序进行?;?并应行健、患两侧对比。(?一?)?口腔前庭检查????依次检查唇、颊、牙跟粘膜、唇颊沟以及唇颊系带情况。注意有无颜色异常、质地改变、伪膜、组织坏死或新生物?;?腮腺导管乳头有无异常?(?红肿、溢服等?)?。?例如?:?重金属中毒者牙跟边缘可有色素沉着?(?铅、柔中毒时出现蓝黑色线状色素?);?慢?性骨髓炎或根尖炎症可见窦道或瘦管?;?溃疡性跟炎可致龈乳头消失?;?化脓性腮腺炎可?有腮腺导管口红肿、溢睐。近年来?,?艾滋病病毒感染者不断增加?,?而且艾滋病病毒感?染的早期诊断的关键症状是艾滋病的口腔表征。 ?牙及牙合检查????检查时?,?常需结合探诊和叩诊以检查牙体硬组织、牙周和尖周等情况?,?如有无龋坏、缺损、探痛、叩痛及牙松动等。特别是有多个牙或成排牙的牙松动在临床上更有?意义?,?说明颌骨的骨组织有广泛吸收破坏?,?这种情况多见于颌骨广泛性炎症或肿瘤等?疾病。????正常人的张口度大小约相当于自身的示、中、无名三指合拢时三指末节的宽度。临床上张口受限可分为?4?度?:? (1) 轻度张口受限?:?上下切牙切缘间距仅可二横 指,? 约?2~2.5cm?左右。? (2) 中度张口受限?:?上下切牙切缘间距仅可一横 指?,?约?1~2cm?左右。 (3) 重度张口受限?:?上下切牙切缘间距不到一横指?,?约?1cm?以 内。完全性张口受限?:?完全不能张口?,?也称牙关紧闭。 ?固有口腔和口咽检查 1.?腭应依次检查硬腭、软腭、腭垂?(?悬雍垂?),?重点是观察这些部位的粘膜有无?充血、肿胀、溃痛、组织坏死等病变。 2.?舌通过视诊主要观察舌体、舌根、舌背及舌腹的粘膜?,?舌苔、舌形及舌体大?小等?;?观察舌运动情况?,?有无舌运动受限、偏斜等异常现象?,?特别应注意舌系带附着位?置是否正常。 3.对于口底深在病损主要通过扪诊?,?即双手口内外联合双合诊。 4.?口咽口咽部包括咽后壁、咽侧壁、扁桃体、软腭、及舌根