第三军医大学第五章 肿 瘤.pptVIP

第五章 肿 瘤Neoplasm 概述 学习肿瘤的重要性： 1.危害大 起病隐匿，治疗难，危害大 死亡率高，且发病率逐年上升。 2.研究的重点、难点与热点 病因复杂，发病机制不清,发病 率日趋上升，治疗无实质性突破。 3．学习的重点 是学习总论和各论所必须的知识， 是进行临床工作的基础。 本章主要包括以下部分： （1）*概念 （2） 肿瘤的形态 （3）*肿瘤的分化与异型性 （4） *肿瘤的命名与分类* （5）肿瘤的生长与扩散 （6）肿瘤的分级与分期 （7）肿瘤对机体的影响 （8） *良、恶性肿瘤的区别 （9） *癌前病变、非典型增生与原位癌 （10）*肿瘤病因学和发病机制 （11) 常见肿瘤 教学目的与要求： 1．掌握肿瘤的概念、肿瘤的异型性及生长方式、扩散途径，常见的癌前病变、非典型增生、原位癌的概念，常见肿瘤的病理特征以及良恶性肿瘤、癌与肉瘤的区别。 2．熟悉肿瘤的分级分期、命名、分类以及对机体的影响，了解致癌因素及其机制、肿瘤发生发展的分子生物学基础。 肿瘤(neoplasm,tumor）： 是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞生长与增殖的调节和控制发生严重紊乱，导致其失控性增生和分化障碍而致细胞异常增殖形成的新生物，常表现为机体局部的异常组织团块（肿块，mass）。 注意几个术语 Neoplasia －－ the process of new growth, and a new growth is called a neoplasm. tumor ： swelling caused by inflammation. ＝ neoplasm. Oncology (Greek oncos = tumor) is the study of tumors or neoplasms. Cancer is the common term for all malignant tumors. （ from the Latin for crab） 机体局部的肿块是否都是肿瘤？ Neoplasm来自希腊语，意思是“新生物”。现代医学有时也用“新生物”这个术语来描述肿瘤。形成肿瘤的过程，称为肿瘤形成（ neoplasia)。 肿瘤性增殖是否都表现为机体局部的肿块？ 肺癌，肝癌，表现为实体瘤（solid tumors）.白血病、多发性骨髓瘤，表现为骨髓弥漫性肿瘤细胞增殖浸润。 非肿瘤性增生：指机体在生理状态下 以及在炎症、损伤修复等病理状态下细 胞、组织的增生。 肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别? 肿瘤性增生 非肿瘤性增生性质 非机体生存所需，与机体不协调 克隆性 组织分化程度 不成熟（低） 成熟（高）生长限制性 无 有浸润和转移 可有 无对机体的影响 有害无益 机体的防御反应? 第二节 肿瘤的形态 ? 数目：单发与多发； ?大小：大小与部位、时间、生长速度和恶性程度的关系。 ? 形状：乳头状、伞状、息肉状、结节状、 分叶状、溃疡/浸润性。 *肿瘤形状与部位、组织来源、生长方式有关*肿瘤形状与其对机体影响有密切相关。 ? 颜色：灰白/灰红，黄色，黑色等。 与肿瘤血供、色素、类型等有关。 ? 硬度：实质、间质的比例、类型； 　　　　有无钙化/ 骨化及变性坏死。 二、肿瘤的组织结构 （1）实质（parenchyma） ①定义 肿瘤实质是肿瘤细胞的总称， 是肿瘤的最重要、最主要的成分。 (2)间质（mesenchyma，stroma） ①定义 各种肿瘤间质组成基本相同，一般由结缔组织，脉管等组成，不具特异性。 (3)实质和间质的关系 ①上皮组织的肿瘤，实质与间质分界清楚； ②间叶组织的肿瘤，实质与间质分界不清楚。 第三节 肿瘤的分化与异型性 *分化(differentiation): 肿瘤组织在形态和功能上与起源的正常组织的相似之处。 相似的程度称为肿瘤的分化程度（degree of differentiation) 分化好（well differentiated）：接近正常 分化程度 分化差（poorly differentiated）：相似性小 未分化（undifferentiated）:缺乏相