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急诊PCI治疗要点 中国医科大学附属第四医院心内科 姚凤臣 内 容 急诊PCI意义 急诊PCI指征 术前及术中用药 入路的选择 指引导管及导丝的选择 急诊PCI策略选择 急诊PCI并发症的处理 STEMI急诊PCI指征 所有STEMI发病12h,D-to-B90min, 有经验的术者和团队操作 (ⅠA) 溶栓禁忌证患者(ⅠC) 发病3h 的患者更趋首选PCI (ⅠC) 心原性休克，年龄75岁， MI36h ， 休克18h(ⅠB) 有选择的年龄75岁心原性休克，MI发病36h ，休克18h,权衡利弊后可考虑PCI(ⅡaB) 发病12-24h仍有缺血证据，或心功能障碍或血流动力学不稳定或严重心律失常(ⅡaC) 转运PCI:有溶栓禁忌证或无溶栓禁忌证却发病＞3h、＜12h(ⅠB) STEMI补救PCI指征 溶栓40-60min后仍有心肌缺血症状或表现(ⅠB) 合并心原性休克，年龄75岁， MI 36h ， 休克18h (ⅠB) MI 发病12h合并心力衰竭或肺水肿(ⅠB) 年龄75 岁心原性休克，MI 发病36h ，休克18h,权衡利弊后可考虑补救PCI(ⅡaB) 血液动力学或心电不稳定 (ⅡaC) 极高危USA/NSTAMI急诊PCI指征 符合1项或多项 ( ⅡaB ) 1.严重胸痛无明显间歇/持续30分钟。