多发性硬化的影像诊断-课件.pptVIP

多发性硬化的影像诊断 概述 多发性硬化（Mutiple Sclerosis，简称MS）：较常见的脱髓鞘疾病，西方流行，病因未明，一般认为可能与自身免疫反应或病毒性感染等因素有关。具有病变发生时间的多发性和病变空间的多灶性。 好发部位：主要发生于脑室周围白质、视神经以及脊髓的侧柱与后柱（颈胸段常发生），脑干、小脑也可受累。大脑皮层及脊髓灰质偶可累及。 概述 病理：典型变化为髓鞘破坏而轴索完整，分为两期（1）活动或急性期：髓鞘崩解，血管周围炎性反应，病灶周围淋巴细胞浸润，星形细胞增生。（2）静止或慢性期：轴突破坏，胶原纤维增生，形成硬化斑，血管周围炎症减轻或消失。静止和活动病变可交替发生或并存。新鲜病变边界不清，陈旧病变边界清楚。病程长者，脑组织普遍萎缩和脑室扩大。 概述 临床表现：20～40岁女性多见，临床特征为症状反复发作与缓解交替进行，缓解期长短不一。临床表现错综复杂，可出现大脑、小脑、脑干、脊髓和视神经损害症状。脑部症状与病变相关性较差，而视神经和脊髓病变与临床表现基本一致。 检查方法 CT：常规检查，初步筛选，对硬化斑的发现率约为42％～47％，常需要增强扫描提高阳性率（脱髓鞘破坏了BBS，可强化）。 MRI：目前最佳方法。对硬化斑的发现率在95％以上。平扫难以区分急慢性，增强扫描急性期信号增强。 影像表现 CT 部位：多位于侧脑室的额、枕角和三角区周围以及半卵圆中心