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临床药学工作的回顾与思考 陈艳 王晓娟 齐金秋 安徽省淮南市第一人民医院药剂科 ， 摘要：回顾性地总结 14 年来我院开展临床药学工作的学习探索阶段和转型发展 阶段的经验和不足，并对当前开展临床药学工作提出自己的一些思考，为今后更 好地开展此项工作提供借鉴。 关键词：临床药学；临床药师；回顾；思考 1991 年卫生部推行等级医院管理制度初步明确了医院要开展临床药学工 作，2002 年国家卫生部在《医疗机构药事管理暂行规定》中进一步明确了医院 药学的发展方向即要建立“以病人为中心”的药学管理工作模式，开展以合理用 药为核心的临床药学工作。围绕这一政策而开展的医院管理年医疗质量督查工作 及三甲医院创建工作都对医院临床药学起到了积极地推动作用。我院于 1994 年 成立临床药学室，14 年来，临床药学人员由一个人发展为今天的三名成员，由 单纯的用药咨询和信息资料收集工作发展为参与医院医疗质量督查及评价、分析 合理用药，参与查房与会诊及临床药物治疗，开展药物不良反应监测和治疗药物 监测等工作。为此，回顾 14 年的临床药学工作历程，总结已取得的宝贵经验， 查找存在的不足，为我们今后更好地开展此项工作提供借鉴。 1 回顾 1.1 学习探索阶段（1994－2003 ） 1）组建临床药学室 1994 年我院成立临床药学室，配有一名高年资药师 担任临床药师，根据实际情况设置了临床药学资料室，制订了相关的工作范围和 任务，受理临床医师和护士及病人的专业咨询。 2 ） 资料信息工作 1995 年开始编写《药讯》，大力宣传在医院内开展临 床药学的意义和作用，同时通过《药讯》为临床提供药物基本目录及其他相关内 容的信息参考，并通过电话、下临床接受咨询等形式提供药物信息服务。 3 ） 临床合理用药相关工作 （1）ADR 监测工作的开展：1994 年就开展 了此项工作，至 2003 年共收集了 25 份 ADR 报表。其中 2002 年由临床药学室 整理的一例 ADR 报表直接上报了省 ADR 监测中心，打破了淮南市 ADR 零报告 记录；（2 ）药学学术讲座：针对门诊处方用药存在的问题及临床上的 ADR 、输 液反应、溶媒选择等问题进行相关的学术讲座，促进医生正确开具处方，促进临 床合理用药。 4 ）药学继续教育工作的开展 分别举办了《淮南市临床药学新进展》及《临 床药学近几年发展概况》等继教学习班。 1..2 转型发展阶段（2004 年以后） 1 1） 重组临床药学室人员 因医院制剂范围缩小，药检室的一名药师转型为 临床药师。2005 年临床药学室又配备了一名临床药理专业的本科生，加强了专 业人员技术力量。2006 年组成由分管主任负责的新的临床药学三人小组。 2 ）协助制订相关政策 按照院药事委员会要求，协助制订《淮南市第一人 民医院处方评价、公示制度》、《淮南市第一人民医院抗菌药物临床应用管理制度》 等。 3 ） 药学信息服务 一是改版《药讯》，扩大信息量，及时宣传有关药事法 规政策，引导临床合理使用药物：二是设立药物咨询电话，为门诊、住院及出院 患者提供药学服务。 4 ）ADR 监测工作 04 年我院 ADR 报表主要由药学人员填写，05 年以后实 行了 ADR 上报奖惩制度，充分调动了医、药、护人员积极性，由医、药、护人 员填写，临床药学人员收集上报的 ADR 报表每年都位居市级医院前列，连续四 年被评为淮南市 ADR 监测先进单位，同时我院临床药学室也是淮南市田家庵区 ADR 监测站。 5 ）合理用药评价分析 按照三级医院对临床药学相关工作的要求，临床药 学人员定期参与院部每月排名前 20 位药品及门诊处方的分析、评价工作。通过 处方点评，规范医生用药行为，促进临床合理用药尤其是抗菌药物的合理应用。 6 ）药师下临床 药师临床化是药师这一职业的发展方向〔1〕。2008 年 3 月，根据临床药学工作需要，选择呼吸科、高干病房作为专科临床工作重点 ， 参与科室三级查房，参与疑难病历讨论，逐步建立药历