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流动人口出租房屋信息采集表（正面） 户籍类型 ○省内 ○ 省外 ○台港澳 照片 姓 名 性 别 民 族 出生日期 年 月 日 身 份 证 号 码 别 名 婚姻状况 ○有 配 偶 ○ 离 婚 ○丧 偶 ○ 未婚 文化程度 政治面貌 联系电话 血 型 不知道填不明 身 高 cm 户口地区 （市、盟） 省（市、区） 州（市、盟） 常住户口所在 地 住址 县（市、区、旗） 乡（镇、街道） 村（路） 号 现居住处所 ○ 旅馆 ○ 居民家中 ○ 单位内部 ○公房 ○工地现场 ○租赁房屋 ○其他 现居住地址 人员类型 ○流动人口 ○随行人员 关系类别 ○子女 ○ 父母 ○ 亲属 ○ 朋友 ○ 其他 工作单位 工作单位地址 职业 掘进、出渣、管理等 居住证编码 按居住证填写 居住证有效期 年 月 日 至 年 月 日 计划生育 证 编 码 生育状况 几 男 几 女 就（失）业登记证编码 居住事由 ○ 务工 ○ 务农 ○ 经商 ○ 服务 ○ 因公出差 ○ 借读培训 ○ 治疗养病 ○ 保姆 ○投靠亲友 ○ 探亲访友 ○ 旅游观光 ○ 其他 参加养老 保险时间 年 月 日 参加工伤 保险时间 年 月 日 参加失业 保险时间 年 月 日 函 查 情 况 ○ 已发函 ○未发函 ○情况属实 ○情况不符 ○查无此人 ○其他 随行子女姓名 性别 出生日期 民 族 身份证号码 血型 就 读 学 校 社区（警务区）民警访查维护记录 ○ 新登记 ○ 续住 ○ 人走注销 ○ 离开本辖区 ○其他 签名： 年 月 日 备 注 年 月 日登记 年 月 日录入 房主姓名 性 别 民族 出生日期 年 月 日 文化程度 身份证 号 码 工作单位 单位地址 职业 户籍所在 地 址 省（市、区） 县（市、区、旗） 村（路） 号 配偶姓名 性别 民族 出生日期 年 月 日 文化程度 身份证 号 码 房屋地址 联系电话 房屋面积 cm 房屋用途 ○ 居住 ○ 仓储 ○加工 ○ 经商 ○办公 ○其他 责任书 签 订 ○ 是 ○ 否 房屋间数 出租时间 年 月 日 至 年 月 日 房屋平面图 流动人口信息变更登记 （背面）